健康评估——心脏评估.ppt

,找到胸骨角,,男,提重物时突感左胸刺痛,查体左胸叩诊鼓音,气管移向右侧。——安静、温暖、光线充足被评估者——卧位/坐位,充分暴露评估内容视:外形、心尖搏动、异常搏动触:心尖搏动、震颤、心包摩擦感叩:浊音界听:瓣膜听诊区、顺序、内容统领全局-----要点点拨听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识视诊——方法N—平坦、对称隆起—先心/风心病饱满—大量心包积液听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识1、心前区外形视诊——内容正常位置:-:~----基本知识视诊——内容2、心尖搏动异常——位置、强度、范围生理性位置——体型、体位听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识视诊——内容2、心尖搏动矮胖体型、小儿、妊娠:外上方、第4肋间左锁中线外瘦长体型:下方、第6肋间仰卧位:略上方左侧卧位:左移2~3cm右侧卧位:~, , 以减少体位改变的以减少体位改变的影响影响点金棒强度、范围——胸壁、肋间隙胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙变窄:搏动弱、范围小胸壁薄、肋间隙增宽:搏动强、范围大异常——位置、强度、范围病理性—位置左心室增大:左下移位右心室增大:左移位一侧胸腔积液/气胸:健侧移位一侧肺不张/胸膜粘连:患侧移位大量腹水/腹腔巨大肿瘤:左外移位听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识视诊——内容2、心尖搏动异常——位置、强度、范围病理性—强度、范围心肌炎、心梗、心包积液:搏动弱/消失左室肥厚、甲亢、发热、贫血:搏动强异常——负性心尖搏动心脏收缩时,心尖搏动内陷粘连性心包炎听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识视诊——内容2、心尖搏动听诊触诊叩诊视诊浪里淘沙----基本知识视诊——内容3、心前区异常搏动右心室肥大——胸骨左缘第3—4肋间右心室肥大、腹主动脉瘤——剑突下