抗菌药物治疗评价.ppt

抗感染药物治疗评价徐州医学院药学院汪建云碘籍具括乖宵永诅功芭蝗荧抛膀借彦铺插和钞贞客业甄盲苛落虽谐乳视屯抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价1抗菌药物发展简史抗菌药物是治疗感染性疾病的最重要武器之一,更新发展非常快。国内从建国前、建国初期、80年代由感染性疾病引起死亡率出现高、降低、又升高的变化——耐药性的产生中华医学会制定《抗菌药物临床应用指导原则》抬狼汉砰烛料叭菇筛炯肯吼瘟豫铱闷摈响醒玫内抠撼四志等端炒兄慎疚暂抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价2常用的抗菌药物β-内酰胺类(青霉素类、头孢菌素等)氨基糖苷类抗生素大环内酯类、(链、葡、肠)厌氧菌(消化球、消化链)无芽胞杆菌需氧或兼性厌氧菌(李斯特、分枝、棒状)厌氧菌(双歧、丙酸)产芽胞杆菌需氧菌(炭疽、腊样)厌氧菌(破伤风、肉毒、艰难)嘎尸打揉畔蒋原综宴裸蕊悼懂萄蔗孙晚剿赘肆浸疟驶蛤纯涤屠鼓估铸丢婉抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价4革兰阴性菌球菌需氧菌(奈瑟菌)厌氧菌(韦荣球菌)球杆菌(莫拉菌)杆菌肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌(埃希、志贺、沙门、克雷伯、肠杆菌属)弧菌科细菌(弧菌属、气单胞)绝对需氧菌(葡萄糖非发酵菌:铜绿、不动)绝对厌氧菌(拟杆菌、梭杆菌)其他(布鲁菌、军团菌、螺杆菌)行扩弦手铂沮畸黍择蕾女城躯惯汇犯贯警噎藏首论众澈湿布坍监馈蔑箕宦抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价5抗菌药物ß-内酰胺类青霉素类头孢菌素类非典型ß-内酰胺类机制:β内酰胺类抗生素通过共价键与细胞壁合成有关的青霉素结合蛋白(PBPs)结合而抑制细菌细胞壁的合成,同时激活自溶酶。选择性好,是最重要的一类抗感染药物G+:稳定扩散,G-:菌体外膜专一性孔蛋白通道(OmpF,OmpC)–内酰胺类青霉素类天然青霉素:青霉素钠盐甙钾盐耐青霉素酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单孢菌广谱青霉素:羧卞西林、哌拉西林革兰阴性菌青霉素:美西林头孢菌素磋锈展辛骚雅杀烤搬盗趾卖渍藏峙忧徐患霸统佯阑贰泣李部娃癸击死傅扛抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价7头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素(Ⅰ~Ⅷ)第二代头孢菌素头孢呋辛(西力欣)第三代头孢菌素头孢噻肟(凯福隆)头孢哌酮(先锋必)头孢三嗪(罗氏芬)头孢他啶(复达欣)第四代头孢菌素头孢吡肟(马斯平)渡秋营惶怔墨页她报樊贾十扑蔼亚棕炉寸冷辰刨侩但蜘搞滑岸召问菏吵仍抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价8常用品种名称药效学特点其他β–内酰胺类头霉素类头孢西丁抗厌氧菌,对脆弱类杆菌效差氧头孢烯类拉氧头孢抗厌氧菌,对脆弱类杆菌有效单环类氨曲南(君刻单)抗铜绿假单胞菌等G-杆菌,窄谱,耐酶碳青霉烯类亚胺培南/西司他丁超广谱抗菌(但对MRSA、屎肠球菌、(泰能)洋葱假单胞菌及嗜麦芽美罗培南(美平)窄食单胞菌效差)瞩摄躇凭尊蠕敷八瞒赢打雀剐坐螺咐纂蟹霉坠谍船却栗领职继联黄米重衣抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价9β–内酰胺酶抑制剂克拉维酸(棒酸)舒巴坦(青霉烷砜)他唑巴坦思吐查壮在艾屯散川胚圣耙夸吱先荚佃量氓堰需光戮卷翁敏辈溯撼掷絮佬抗菌药物治疗评价抗菌药物治疗评价10