阿米替林.doc

久经考验的抗抑郁药-盐酸阿米替林片,几乎所有的新型抗抑郁药物都需要和盐酸阿米替林进行疗效对比,目前并没有其他的抗抑郁药物可以明显超过盐酸阿米替林,当然新型抗抑郁药物的副作用小得多中文正式名盐酸阿米替林片商品名及别名    英文名    AmitriptylineHydrochlorideTablets外包装图  主要成分    盐酸阿米替林片主要成份为:盐酸阿米替林。其化学名称为:N,N-二甲基-3-[10,11-二氢-5H-二苯并(a,b)环庚三烯-5-亚基]-1-丙胺盐酸盐。分子式及分子量    分子式:C20H23N·HCL  分子量:  性状    盐酸阿米替林片为糖衣片(薄膜衣片),除去糖衣后显白色。药理学特征    盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药,其作用在于抵制5-羟色胺再摄取的抑制更强,镇静和抗胆碱作用亦较强。药代学特征    盐酸阿米替林片口服吸收好,生物利用度为31%~61%,蛋白结合率82%~96%,半衰期(t1/2)为31~46小时,表现分布容积(Vd)5~10L/kg。主要在肝脏代谢,活性代谢产物为去甲替林,自肾脏排泄,可分泌入乳汁,老年病性增强,应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。[适应症][作用与用途]    盐酸阿米替林片用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。服用方法    口服。成人常用量开始一次25mg(1片),一日2~3次,然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150~250mg(6~10片),一日3次,高量一日不超过300mg(12片),维持量一日50~150mg(2~6片)。不良反应    盐酸阿米替林片治疗初期可能出现抗胆碱能反应,如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡,震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。禁忌症    严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害,对三环类药物过敏者。注意事项    肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用盐酸阿米替林片。使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用,应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天,才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。孕妇及哺乳妇女用药    孕妇慎用盐酸阿米替林片。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。儿童用药    6岁以下儿童禁用盐酸阿米替林片。6岁以上儿童酌情减量。老年患者用药    盐酸阿米替林片从小剂量开始,视病情酌减用量。药物相互作用    1、  盐酸阿米替林片与舒托必利合用,有增加室性心律失常的危险,严重可至尖端扭转心律失常。  2、盐酸阿米替林片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用,中枢神经抑制作用增强。  3、盐酸阿米替林片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用,易致高血压及心律紊乱失常。  4、盐酸阿米替林片与可乐定合用,后者抗高血压作用减弱。  5、盐酸阿米替林片与抗惊厥药合用,可降低抗惊厥药的作用。  6、盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用,可增加两者的血浆浓度,出现惊厥,不良反应增加。  7、本品盐酸阿米替林片与阿托品类合用,不良反应增加。  8、盐酸阿米替林片与单胺氧化酶合用,可发生高血压。药物过量