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第卷第期赣南医学院学报.Ⅳ
年月.
联合辅助检查在先天性肠旋转不良诊断中的应用价值
吴平辉,徐芳,刘海金,刘潜,吴江,曾祥福
.赣南医学院第一附属医院普外二科,江西赣州;.广东医学院附属医院小儿外科,广东湛江
摘要:目的:探讨先天性肠旋转不良的有效诊断方法,以提高早期确诊率,方法:例先天性肠旋转不良患者
通过联合腹部立位片、消化道造影、钡剂灌肠、检查。结果:例先天性肠旋转不良患者在术前均得到确诊。
结论:联合腹部立位片、消化道造影、钡剂灌肠、检查是提高先天性肠旋转不良诊断的有效方法。
关键词:先天性肠旋转不良;诊断
中图分类号: 文献标志码: 文章编号:———

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先天性肠旋转不良是常见的消化道畸形,可发生于任何小肠位于右侧腹腔,结肠位于右侧腹腔。例行全腹部
年龄。而大部分病例在新生儿期出现症状,因而是新生儿急检查均见“靶环”征。例患者术前均确诊为先天性肠旋转
腹症之一。但先天性肠旋转不良多小儿,缺乏典型的症状, 不良,例放弃治疗,例行手术,术后例因肝功能
为临床的诊断带来极大的困难,甚至容易导致误诊,有报衰竭死亡,其余例痊愈出院。
道误诊率高达% 。现回顾分析我院年月~
年月收治的例肠旋转不良患者临床资料,并总结如下。讨论
资料和方法肠旋转不良症是小儿常见的消化道畸形。胚胎第周
时肠管开始退进腹腔,中肠以肠系膜上动脉为轴心旋转,正
. 临床资料全组例,男例,女例;年龄天一常发育后十二脂肠空肠曲位于左上腹,盲、结肠则位于动脉
岁,平均年龄天;反复呕吐胆汁性例;呕吐咖啡样液体的前方,盲肠固定于右下腹。在发育过程中这一过程受到某
例;例患者中均无腹胀;可见胃型例。伴发畸形:十二些因素影响后,将导致肠旋转不良,并出现十二指肠梗阻。
指肠隔膜例,美克尔憩室例,环状胰腺例。部分病冽由于肠旋转不良多在新生儿发病,缺乏典型的临床症状,给
有发热、脱水、营养不良等。临床诊断带来极大的困难,如果得不到有效的诊治将会导致
. 方法入院后完善血常规、凝血四项、血型、电解质肠扭转肠坏死等严重后果。
等。例全部行腹部立位线平片;钡灌肠洌;上消化道. 腹部立位片肠旋转不良是由于肠道位置发生变异
造影例,例不全性十二指肠梗,行全消化道造影;洌和肠系膜附着不全或完全游离、十二指肠受腹膜索带
行全腹部检查。
索带压迫、中肠发生扭转而引起肠梗阻。临床表现为反复
结果呕吐胆汁性内容物或咖啡色胃内容物等症状。临床上需与
肠闭锁、胎粪性腹膜炎等疾病相鉴别。肠旋转不良线表
例全部行腹部立位线平片,其中例表现为胃及现:腹部立位片可见胃、十二指肠扩张,有少数病例可见“双
十二指肠扩张,且有液平面;呈“双气泡征”例;小肠内气体泡征”,小肠积气少,小肠积气主要在右侧腹部。肠闭锁线
量减少。钡灌肠例,其中铡显示盲肠位置位于右上主要表现为“单泡征”或“双泡征”,小肠无气体影,可以鉴
腹。上肖化道造影例,均明确显,示不同程度十二指肠梗别。具有以上表现应高度怀疑肠旋转不良的可能,特别是新
阻近端扩张;冽不全性十二指肠梗,行全消化道造影,可见生儿更应引起注意。本组中例全部行腹部立位线平
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期刘剑急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会
片,其中例表现为明显胃及十二指肠扩张,且有液平面; 梗阻。
呈“双气泡征”洌;小肠内气体量减少。经过消化道造影后. 检查国内有报道能显示肠旋转不良,特别
显示证实为肠旋转不良。腹部立位片虽然不能明确诊断,但是存在中肠扭转时腹部可显示“旋涡征”、“靶征”、“肠系
可以作为初步筛选先天性肠旋转不良的辅助检查。膜团块”等肠系膜的改变情况。本组例患者行全腹部
. 消化道造影、钡剂灌肠检查消化道造影可以直观地检查均见“靶环”征。患儿病情危重不能耐受消化道造影、钡
见到胃十二指肠扩张、十二指肠梗阻,梗阻处可见“鼠尾状”剂灌肠检查时检查显得更为重要。
或“螺旋状”沿中线下降。十二指肠不全陛梗阻时,造影剂通本组病人通过联合腹部立位片、消化道造影、钡剂灌肠、
过十二指肠进入空肠,可见空肠位于右侧腹部,追踪到回盲检查等辅助检查为早期确诊先天性肠旋转不良提供了直
部时可见回盲部位于中腹或右上腹。上消化道造影例, 观、准确的依据,本组中例患儿通过联合腹部立位片、消
均明确显示不同程度十二指肠梗阻近端扩张;例不全性十化道造影、钡剂灌肠、检查等辅助检查后术前均得到确
二指肠梗,行全消化道造影,可见小肠位于右侧腹腔,结肠位诊。从本组结果来看,联合腹部立位片、消化道造影、钡剂
于右侧腹腔。本组有例通过此方法得到确