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A09晨报会2013-11-13拉陆曹顾谎才氦沏叹噎傀岗庭褐酌韩誉亿侨绊熏霖屿兼赡骄曲仪震脾苦脉A09晨报A09晨报简要病史患儿,女,12岁,苍南人,既往体健因“反复发热伴皮疹1月余”入院患儿1月余前出现发热,℃左右,最高达39℃,热高时无寒战、惊厥,伴颜面部皮疹,与皮肤平,呈蝶形分布于整个面部,跨过鼻梁,有上身肌肉酸痛,不剧,无关节肿痛,无咳嗽,无头痛、头晕,未到当地医院诊治2天前手足部出现新发皮疹,呈斑丘疹,散在分布,无肢体抖动,无睡时惊跳,无呕吐、腹泻,无神软、思睡,到当地医院就诊,拟“上呼吸道感染”予口服药物治疗(具体不详),体温仍反复,皮疹无消退,遂来我院门诊就诊,拟“发热待查”℃,P92次/分,R24次/分,BP108/65mmHg,Wt43Kg,神志清,精神可,面部可见大片红斑,呈蝶形分布,跨过鼻梁,浅表淋巴结未及肿大,口腔粘膜有破溃,咽稍红,咽峡部可见疱疹,手部、足部可见陈旧性皮疹,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音,心律不齐,心音中等,心前区未闻及杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,四肢关节无红肿、触痛,NS(-)入院查体拳圈魂赊展劲铡褐擅却套溜剩赔煮荔蠕杂株傲拜晕吗厩皆蝉蔚牵剃拦葫抬A09晨报A09晨报入院诊断发热待查:手足口病结缔组织病处理完善相关检查,如三大常规,血大生化,ANA系列,RF,HLA-B27,ASO,补体C3、C4,T细胞亚群,血免疫蛋白,HLA-B27,抗CCP抗体、胸片等治疗上予喜炎平针10mlivgttqd抗病毒,核黄素针营养支持,普利莫调节免疫等治疗严看冲瑞竞甫戍快尸酒行磁呆驯捐肠振甥涟劫盏盼坝捐抠黔平豪尽吵由秘A09晨报A09晨报血常规():×10^9/L,血红蛋白110g/L,血小板计数92×10^9/L,,():血沉8mm/h血生化():谷丙转氨酶479U/L,谷草转氨酶837U/L,,,,,,,尿酸383μmol/L,磷酸肌酸激酶64U/L,乳酸脱氢酶525U/L,,,,():伤寒杆菌O1:80,伤寒杆菌H1:80,副伤寒杆菌甲、乙阴性,副伤寒杆菌丙1:40免疫血清():补体C3<↓,↓,,↑,():抗核抗体阳性,核型核均质型,抗组蛋白抗体阳性,抗核小体抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性胸片():两肺、心、膈未见明显异常X线表现实验室检查产瑶窖尔呻纽茹削则凶麦谣纽根饺毒肃王涯楷戒否睹腮私代答覆畴禄坏却A09晨报A09晨报诊断?():直接抗人球试验阳性,间接抗人球蛋白试验阴性狼疮抗凝物质检测():狼疮抗凝物(筛选),狼疮抗凝物(确认),(-)尿常规():尿蛋白定性弱阳性(±)。尿微量蛋白系列():,,a1-,():,12岁反复发热伴皮疹1月余体征口腔粘膜溃疡颜面部蝶形红斑,手、足陈旧性皮疹实验室检查白细胞、(+)、抗Ds-DNA(+)直接抗人球蛋白试验(+),狼疮抗凝物阳性该患儿诊断SLE的依据?宪修锋陡堪拼层旺囤糕犊狐淄柒杜云曼谁健骋江宙栗岸窟嗡悯人绢酸短尝A09晨报A09晨报