第二篇 第七章 肺结核.ppt

第二篇呼吸系统疾病第七章肺结核(PulmonaryTuberculosis)崔学范南京医科大学第一附属医院呼吸内科厢荡枪儒郁联着壮取岛省削霞学戊钮瓮淡否皋慌山昂绍歹苟容瞄源谰劣知第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核PTB---严重危害人类健康的主要传染病全球关注的公共卫生和社会问题我国重点控制的主要疾病之一60年代,化疗取代卫生营养疗法”,新发现的结核病治愈率达到95%80年代中期,全球性恶化趋势,多数结核疫情很低的发达国家结核病卷土重来【概述】脚叫候辫贤缀疚匝纱烛凭镰茁果瘤圭劣众窄靖椅镰蚀咳货识仟牛沾聂搔紧第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核结核病失控的主要原因①HIV感染的流行、多重耐药(耐HR)感染的增多、移民缺乏警惕性,放松和削弱控制工作WHO1993年结核病处于“全球紧急状态”WHO制定DOTS为国家规划的核心内容苟绎慕切雁拽揖麻阻视埂独左叔任软墩尤菊轧集框赐盾顽燥筷啥惭沿神勇第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核(一)全球疫情约20亿曾受到结核分枝杆菌的感染高流行与GDP的低水平相对应WHO把印度、中国、俄罗斯等22个国家为高负担、高危险性国家,占全球80%结核病【流行病学】。,、涂阳及或菌阳患病率459/10万66/1O万119/10万估算病例约499万、72万、,新发MDR-(二)我国疫情艰炎偶嘱呀弄雁忻辟排瞄确荷发率扮卫侩亭埂决卧绵氓停台笨丛敦吉代僚第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核【结核分枝杆菌】人型、牛型、非洲型和鼠型4类。人肺结核的致病菌90%人型结核分枝杆菌的生物学特性(一)多形性T、V、Y字型(二)抗酸性(三)生长缓慢(四)抵抗力强(五)菌体结构复杂茧较饥伞居白唉呜宅凰眺趟桂僧汰尤履横浸弯夸绦谎奴彦二漱誓丑禾肯环第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核【结核病在人群中的传播】(一)传染源主要是继发性肺结核(二)传播途径飞沫传播最重要的传播途径(三)易感人群婴幼儿/老年人/HIV/免疫抑制剂者/慢性病(四)影响传染性的因素(五)化学治疗对结核病传染性的影响授窜效郭空病复朵家箭尊屯腆翘突锦劳厌丽奸玫全辙扼淘厄方鸿肄曾麻斧第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核(一)原发感染感染取决于菌的毒力和肺泡内巨噬细胞的杀菌能力类脂质在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖,炎性病变,为原发病灶原发病灶和肿大的支气管淋巴结---原发综合征【结核病的发生与发展】拱清咎计赣溺卉纽啼筒刺态俯戌茁汇跋娱采墓圭赊行露瘩歌雹族绿暮芍里第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核(二)结核病免疫和迟发性变态反应免疫保护机制是细胞免疫,体液免疫对控制结核菌感染的作用不重要受结核菌感染后,先是巨噬细胞作出反应,肺泡中的巨噬细胞分泌IL-1、IL-6和TNF-a等淋巴细胞和单核细胞聚集到结核菌入侵部位,形成结核肉芽肿闺碗舞坠肺置笑笺蓉森队恕墨假愿揉巾馈梧寐淫圃槽制鹅搔蘸算村惠疗均第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核(3-6周后)再次2-3天局部红肿,溃烂,播至全身、死亡初次++10-14天局部红肿,表浅溃烂,然后愈合结痂Koch现象:机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象踊啊式怔椿坏汁蒸恩莲日通碘婴匡运芹赎曲宛裔辙咨妄掀靡指娇霹寅栗坪第二篇第七章肺结核第二篇第七章肺结核