冠心病介入治疗的护理.doc

冠心病介入治疗的护理【关键词】冠心病;介入治疗;护理冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠心病的介入治疗是继内科治疗、外科治疗后新兴的治疗技术。由于它具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、安全,逐渐被人们认识和接受。加之人们对健康的意识和需求的不断提高,介入治疗逐渐成为冠心病首选的治疗手段。我科自2006年至2009年对383例冠心病患者进行冠状动脉造影,并对其中确诊冠状动脉严重狭窄的163例患者根据情况进行PTCA和stenting治疗,其中年龄最大80岁,最小21岁,。通过严格地观察和护理,取得了良好的疗效。,术前有不同程度的紧张、焦虑等心理,护士应体贴关心患者,用通俗易懂的语言解释介入治疗的必要性,介绍术前准备、术中配合、术后注意事项及介入治疗的相对安全性和技术的可行性,并介绍成功病例,消除患者对介入治疗的紧张心理,以配合医生成功地实施手术。,全面了解患者情况,如心电图、心脏彩超、胸部X线片、血常规、生化检查、凝血检查、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒血清、CT及磁共振等,重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。,如阿司匹林、氯吡格雷,以抵抗血小板聚集,避免术中血栓形成。术前一日做好碘过敏试验,并认真记录,对过敏体质的病人,术前30min预防性应用地塞米松10mg,以防止过敏反应的发生。,常用的部位为腹股沟区、桡动脉区。应进行右侧前臂、双侧腹股沟及会阴部备皮,并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损,保持皮肤清洁。穿刺桡动脉时,应做ALLENS试验;穿刺股动脉时,应检查穿刺侧足背动脉搏动情况,在足背动脉搏动最明显处用2%龙胆紫药水作一标记,以便术中及术后作对照。,术前4h禁食水,尤其是糖尿病人不进食停服降糖药避免因手术中呕吐发生误吸。手术前高血压病人正常服药。,术前1~2天应进行床上排尿训练,以免术后卧床,病人不习惯床上排尿而造成尿潴留。,℃或血压过高≥160/100mmHg,应通知医生处理;术前12h遵医嘱使用抗生素,以预防感染;术前晚按医嘱使用镇静剂,保证睡眠。对于高度紧张的病人,术前30min遵医嘱使用镇静剂;进导管室前,排空大小便,避免病人术中有便意致烦躁而影响操作。,留置静脉套管针,保证液体通畅,便于术中随时用药。,双手自然置于床边,用支架承托病人手臂,右桡动脉穿刺时右侧置专用支架,与手术床的角度30°~40°,告知病人术中制动的重要性。、血压等变化。对于严重的病人,或者合并呼吸道疾病的患者,应给予氧气吸入,抽好地塞米松10mg,,多巴胺20mg备用;观察心电变化,除颤仪处于工作状态。手术过程一般不会感觉不适,球囊扩张时也许有胸闷或心绞痛发作症状,撤出球囊导管后很快消失,可预先告知患者,以免患者紧张。,心理有一定的解脱感,但随之会