县域土地利用总体规划中的生态承载力评价研究--以河北省藁城市为例.pdf

浙江大学医学院
硕士学位论文
冠心病社区防治绩效管理的研究
姓名:殷松江
申请学位级别:硕士
专业:社会医学与卫生事业管理
指导教师:杜亚平
20091101
冠心病社区防治绩效管理的研究中文摘要导社会医学与卫生事业管理研究背景浙江大学医学院级芯可师殷松江杜亚平副教授社区卫生服务珻谖夜压惴嚎U梗入也日趋增加,但目前社区卫生服务的效果不佳,居民健康未得到有效保证,政府对社区卫生服务机构的投资效果很难体现。进一步规范、管理和考核社区卫生服务,提升社区卫生服务质量是我国现行医疗关注和改革的重点。我国政府和学者已经意识到社区卫生服务质量缺乏有效的考核监督,使社区卫生服务机构陷于当前发展瓶颈,是影响其健康和持续发展的重要因素,提出要建立社区卫生服务绩效考核制。同时,部分地区已开始以慢病管理为切入点进行探索性的实践,但具体管理指标、绩效考核指标、绩效分值等研究,国内还缺乏相关研究报道。因此,绩效考核制的相关研究、制度的出台和有效实施显得尤为重要、迫切。由于社区卫生服务涉及面广,工作内容复杂,整体研究相对较困难。本研究选择冠心病社区管理为最佳切入点,通过其工作内容、管理指标、各指标期望控制率和实际控制率、绩效考核指标和分值配比等分析研究,探索冠心病社区防治管理和评价体系,对其它慢性病管理起示范作用,同时也为社区卫生服务工作整体考核研究奠定基础,充分体现政府购买公共卫生服务的效果。当然,
研究结果研究目的研究方法通过调查社区卫生工作者和卫生行政管理者,分析确立管理指标、绩效考核指标和分值匹配,为建立冠心病社区控制评价体系提供一定的理论依据,促进我国冠心病社区防治工作的落实和发展。同时,以此为例将绩效考核制推广到其它慢性病管理及所有社区卫生服务工作,解决社区卫生服务发展改革重点问题。检索和查阅国内外文献,特别是社区卫生服务管理较为成熟的国家的做法、经验及效果,了解我国冠心病控制现状和当前冠心病社区管理存在的问题。本研究根据当地卫生工作者、社区卫生服务,尤其是慢性病管理专家的实际经验和政府要求的冠心病防治工作内容及要求,自行设计调查表。⒊檠椒本课题采用分层整群抽样的方法,在浙江省个地区根据现有的行政区划抽取龅厍俅映榈降个地区随机抽取一个城乡结合部,对其所属的所有中心的医务人员和部分主管部门人员进行普查。主要了解冠心病社区防治绩效考核相关信息。主要包括的内容有:社区管理项目及所占工作比例、期望控制目标、实际控制率、期望绩效考核指标及配比分值、转诊指征选择等。%人牡鞑槎韵笕衔9谛牟∮α腥肷缜刂萍膊。炙┭择疾病第三位。⒐谛牟∩缜刂乒芾碇副暄≡袂榭鑫#航ǖ德.、随访率%⒓斐雎%⒌羌锹.、健康教育%⒅瘟坡.、控制率%⑽南谆毓朔⑽示砩杓⑾殖〉鞑浙江人学硕貉宦畚中文摘要
知识知晓率%⒐谛牟≈O.。不同人员类别组、不同机构和地区间对各项管理指标的选择没有统计学差异。⒐谛牟∩缜刂乒芾碇副晔导士刂扑轿#杭斐雎ァ⒌羌锹ァ建档率.%、治疗率.%、知识知晓率.%、冠心病知晓率.%、控制率.%、随访率.%、健康教育.%。冠心病社区控制管理指标期望控制水平为:检出率.%、登记率.%、建档率.%,治疗率.%、知识知晓率.%、冠心病知晓率.%,控制率.%、随访率.%、健康教育.%。⒉饬垦Q埂⒀V脱L呛退娣谜糃冠心病控制工作量的大部分,居第二位的是登记建档和治疗,第三位是健康教育,占谛牟】刂乒ぷ髁孔钌俚氖亲⒓ㄐЭ己酥副暄≡癖壤痈叩降鸵来挝#航】到逃.、随访%登记建档%⒉饬垦Q埂⒀V脱L.、治疗%⒅芷谛越】堤检%⒆⒓ㄐЭ己酥副甑姆种蹬浔冉峁#翰饬垦Q埂⒀V脱L帧⒌、、、、转诊帧⒅。治疗、随访、登记建档和健康教育指标的分值与测量血压、血脂和血糖分值差距不大,且各组间统计学差异不大,表明调查对象对这几项工作对冠心病的控制意义及操作可行性认可度高。总体看来,除在四地间有所差异外,在不同人员、不同机构中各绩效分值差异不明显。⒆U镏刚餮≡癖壤痈叩降鸵来挝#杭毙孕募」H.、饼发严重心率失常%⒓毙孕乃.、急性冠脉综合症%⒒颊呒凹沂羟苛要求%⒉幻髟蛐赝.,血压难以控制%⒀L悄岩钥刂%⒀V岩钥刂..通过对前五位主要转诊指征相关因素性别、年龄、文化程度、专业、工作年限、职称、执业类别等辛送臣品治觯发现这些因素对这五项转诊指征的选择没有明显影响。同时,经过卡方检验,不同人员类别组、不同机构对各项转诊指征的选择也没有明显差异。诊。浙江大学硕一宦畚中文摘要
研究结论关键词⒊叱傻牡鞑槎韵笕衔9谛牟∮α腥肷缜刂萍膊。虼耸敌泄谛牟∩缜生服务绩效考核制有广泛的民意基础。⒉煌厍⑷嗽崩啾鸷突沟难芯慷韵缶蠖嗍衔个冠心病社区管理项目均应列为管理指标,其中前五位指标依次为建档率