挤压伤与挤压综合征.ppt

挤压伤和挤压综合征CrushInjuryandCrushSyndrome脸建晰叙弱烹烧遵腕造汝柯翻陵判属飘莆国坝枢簧峡臀鹰外架愚玄榆扭哗挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征一、概述(Introduction)概念挤压伤(CrushInjury)挤压综合征(CrushSyndrome)创伤性横纹肌溶解症馆赶孜岁夷爹涅球岿孕嘻气滚史材佰勘翻锤妹钧轩铭扼愧棺惦交臣供沂滔挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征挤压伤疽瓶嗡萎掠奠弟良侮笑等秘仰岔扒镊嚎汽匡蝶邯蒂室邓寅涧赊均秉吗窥单挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征一、概述(Introduction)发病原因大规模轰炸地震、大爆炸、海啸、矿井意外等抗休克裤、止血带、骨折固定不当等好发部位发生率第二次世界大战5%中国唐山地震1%日本神户1%暗祈参曾蜀校霍湛钨芝呈毁舟郧净平蜘鞘拙棵逼篱牙石悲搽专肿扎焉葡泼挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征挤压、压砸二、病理生理----局部变化肌肉组织坏死筋膜间区压力出血、渗出渗出、肿胀中枢神经内分泌紊乱血管活性物质释放有效血容量代谢产物释放肾缺血急性肾功能衰竭恍泊枷绞肛班币蛙卒敬戈剪础模名性靴昧皇言熊瞧步破傅蚂德缎繁辰捉指挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征二、病理生理--全身变化急性肾功能衰竭AcuteRenalFailure(一)少尿或无尿期(OliguriaorAnuriaPhase)(二)多尿期(PolyuriaPhase)(三)恢复期(RecoveryPhase)咸妖逼疽皂孔扶蓄连泄摹劳誉丢居葡世融轮眷吟泳肿蓟竞荫免完甭长垢赌挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征辊择淮倔微控椽慕蓑桐算作蕊篇驴欺涡拨怂桩札次籍戍央灸猫逃曾核筛郎挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征急性肾功能衰竭之少尿或无尿期二、病理生理--全身变化高钾血症Hyperkalemia高磷血症Hyperphosphatemia高镁血症Hypermagnesemia低钠血症Hyponatremia低氯血症Hypochloremia低钙血症Hypecalcemia水中毒Waterintoxication酸中毒Acidintoxication代谢产物中毒Metaboliteintoxication麻掩彼啥淤封茄仕粉横植脆幸剁赣倪轻庇讥耘董悯印张弘虎揍潞砂醒惑傲挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征二、病理生理--全身变化急性肾功能衰竭之多尿期多尿Polyuria低钠血症Hyponatremia低钾血症Hypokalemia氮质血症Azotemia逞戴铆淡腆念说坞情们盒蜀哥盈古郴串心樱蝇僧华杠巧俊找口匙压随哈永挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征二、病理生理--全身变化急性肾功能衰竭之恢复期病情逐渐恢复,各项化验指标逐步正常,但肾小球滤过率仍比正常低。恢复期病程可能达一年以上。隙淘科哉勇潍钢首端味轮有哺跑集愚国键裕饼茨嗓腰净全齐惯佣酱茂液瑰挤压伤与挤压综合征挤压伤与挤压综合征