挤压伤与挤压综合征.ppt

挤压伤和挤压综合征
Crush Injury and Crush Syndrome
挤压伤与挤压综合征
一、概述（Introduction）
概念
挤压伤（Crush Injury）
挤压综合征（Crush Syndrome）
创伤性横纹肌溶解症
挤压伤与挤压综合征
挤压伤
挤压综合征
挤压伤与挤压综合征
一、概述（Introduction）
发病原因
大规模轰炸
地震、大爆炸、海啸、矿井意外等
抗休克裤、止血带、骨折固定不当等
好发部位
发生率
第二次世界大战 5%
中国唐山地震 1%
日本神户 1%
挤压伤与挤压综合征
挤压、压砸
二、病理生理----局部变化
肌肉组织坏死
筋膜间区压力
出血、渗出
渗出、肿胀
中枢神经内分泌紊乱
血管活性物质释放
有效血容量
代谢产物释放
肾缺血
急性肾功能衰竭
挤压伤与挤压综合征
二、病理生理--全身变化
急性肾功能衰竭
Acute Renal Failure
(一)少尿或无尿期（Oliguria or Anuria Phase）
(二)多尿期（Polyuria Phase）
(三)恢复期（Recovery Phase）
挤压伤与挤压综合征
挤压伤与挤压综合征
急性肾功能衰竭 之 少尿或无尿期
二、病理生理--全身变化
高钾血症
Hyperkalemia
高磷血症
Hyperphosphatemia
高镁血症
Hypermagnesemia
低钠血症
Hyponatremia
低氯血症
Hypochloremia
低钙血症
Hypecalcemia
水中毒
Water intoxication
酸中毒
Acid intoxication
代谢产物中毒
Metabolite intoxication
挤压伤与挤压综合征
二、病理生理--全身变化
急性肾功能衰竭 之 多尿期
多尿
Polyuria
低钠血症
Hyponatremia
低钾血症
Hypokalemia
氮质血症
Azotemia
挤压伤与挤压综合征
二、病理生理--全身变化
急性肾功能衰竭 之 恢复期
病情逐渐恢复，各项化验指标逐步正常，但肾小球滤过率仍比正常低。恢复期病程可能达一年以上。
挤压伤与挤压综合征