脑脊液置换术.ppt

脑脊液置换术解放军451医院神内二区查房记录缆钎阜沪吗谐湍抗按茁僵庄碍讼既速硷缕付边岛浮咖算特紫云箍厩报齐违脑脊液置换术脑脊液置换术目录作用原理操作方法注意事项适应症与禁忌症并发症洞吁轧遍犊龚狱哮笼箱涟琐钱膘氟蠢寞驯冯香糯举栋疗涩芍挨叁劈艰址谴脑脊液置换术脑脊液置换术作用原理通过腰穿反复排行脑脊液,同时以等量生理盐水注入蛛网膜下腔,以加快蛛网膜下腔积血的清除,降低颅内压,减轻对脑膜和神经根的刺激,减少脑血管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水,使颅内压保持相对稳定,又稀释了脑脊液,如果还向椎管内注入地塞米松,可起到减少渗出,预防蛛网膜粘连,有助于减轻脑水肿的作用。铬棋第娃珐范楔蜕塑阀荚轿硼纱盲徒券亢蠕孩峻亏遗肥贵怖惭愚屁芳钟懂脑脊液置换术脑脊液置换术操作方法一般在发病后1~5天内进行,实施步骤:①术前半小时先给甘露醇和/或速尿降低颅内压;②常规腰穿;③腰穿成功后先测初压,而后缓慢放出脑脊液5~10ml,再向椎管内注射无菌生理盐水或人工脑脊液5~10ml,如此间隔2~3分钟重复一次,使置换总量达到20~30ml,根据需要可达50~60ml最后1次注入地塞米松或抗生素生理盐水。每隔1~2天置换一次,一般不超过7次。亦可进行不等量置换,即注入总量较放出总量少5~10ml。,如蛛网膜下腔出血时的镇痛、脱水降颅压、抗纤溶药物及抗感染等。,熟练操作,变换穿刺部位以减少同一椎间隙的穿刺,可以防止和减少感染,也有利于防止脑脊液漏的发生。,身体尤其头颅不宜过度弯曲。(7号),放液速度宜慢,放液过多过快时,易导致低颅压,影响颅内环境的稳定。,一次置换量不宜超过50~60ml。椎管内注射也要缓慢。、生命体征、瞳孔大小,一旦病情恶化,立即停止放液。①蛛网膜下腔大量出血,头痛