产科急救演练.docx

一级预警(>400ml)团队:助产士1(台上)、助产士2(台下)、医生1(一线)、医生2(二线)评估出血量:面积法ml,容量法ml,称重法ml,休克指数=心率/收缩压(mmHg)=(正常<)妊娠末期总血容量(L)的简易计算方法:为非孕期体重(kg)×7%×(1+40%),或非孕期体重(kg)×10%评估出血原因:宫缩乏力(临表:高危因素:)软产道裂伤(临表:高危因素:)胎盘残留(临表:高危因素:)凝血异常(临表:高危因素:)一般处理:面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验(血常规、凝血常规、DIC组合、配血)止血方式:促宫缩(按摩子宫、缩宫素10U肌注、缩宫素10U+平衡液500ml静滴维持、欣母沛250ug肌注)、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性(必要时手剥胎盘或清宫)、检查血液是否凝固(必要时补充凝血因子)容量复苏:快速补充晶体液(平衡液1500ml)记录:时间(团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间)、出血量、止血方式、补液量、生命体征二级预警(>500-1000ml)团队:助产士1(台上)、助产士2(台下)、助产士3(台下)、医生1(一线)、医生2(二线)、医师3(三线)评估出血量:面积法ml,容量法ml,称重法ml,其他:休克指数=心率/收缩压(mmHg)=(正常<)休克分度=出血量/总血容量=%评估出血原因:宫缩乏力(临表:高危因素:)软产道裂伤(临表:高危因素:)胎盘残留(临表:高危因素:)凝血异常(临表:高危因素:)一般处理:面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验(血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化)止血方式:促宫缩(按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛)、填塞(宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊)、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性(必要时手剥胎盘或清宫)、检查血液是否凝固(必要时补充凝血因子)容量复苏:总补液量=失血量×3,晶体液:胶体液=3:1目标:2个100和2个30。SBp≥100mmHg,HR<100bpm,尿量≥30ml/h,HCT≥30%。记录:时间(团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间)、出血量、止血方式、补液量、生命体征三级预警(>1000-2000ml)团队:二级预警团队+医生4(四值)、麻醉科、手术室护士、血液科、输血科、介入室、外科医生(泌尿外科、血管外科)、ICU、医务科评估出血量:面积法ml,容量法ml,称重法ml,其他:休克指数=心率/收缩压(mmHg)=(正常<)休克分度=出血量/总血容量=%评估出血原因:宫缩乏力(临表:高危因素:)软产道裂伤(临表:高危因素:)胎盘残留(临表:高危因素:)凝血异常(临表:高危因素:)一般处理:面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条、抽血化验(血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功+急诊生化)止血方式:促宫缩(按摩子宫、再次欣母沛250ug肌注)、填塞(经阴道宫腔填塞纱条、经阴道宫腔填塞水囊)、手术治疗(B-Lynch缝合、子宫局部缝合、子宫血管结扎、经腹宫腔填塞纱条、子宫切除)、栓塞、检查软产道并缝合、检查胎盘胎膜完整性(必要时手剥胎盘或清宫)、检查血液是否凝固(必要时补充凝血因子)容量复苏:总补液量=失血量×3,晶体液:胶体液=3:1,输血比例(红细胞:血浆:血小板=6:4:1或