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[精品]抽搐中医诊疗方案.doc抽搐中医诊疗方案一、疾病诊断(一) 中医诊断1问诊:病人突发肢体不自主抽动或抽筋,甚则项背强直,口禁不开,两目直视,或壮热烦渴,病危则神昏不语,抽搐持续。多有原发病史,如妊娠、痉病、中暑等。2闻诊:呼吸气粗,喉中痰鸣,或口中发出异常怪叫,或呻吟不止,或可闻及异常秽味。3望诊:四肢抽搐,神情紧张,颈项强直,表情恐惧,或面赤气粗,汗出不退,重者瞳仁散大,两目正圆,神昏偏瘫,或烦扰不宁,或面口或面色晦滞,口角流涎,或妊娠腹大周身浮肿,或有外伤创1丨,病危者口唇、爪甲青紫,舌质红赤,重则青紫,或门齿干燥,苔黄口相间,或黄褐干燥而有裂,或焦黑起刺。4切诊:皮肤干涩或湿润,皮肤热甚,肢冷,或虚里动而应衣,或颈脉动甚,或腹肌拘急,强硬,或左下腹结成块,脉多弦紧数,或弦疾,亦有见釜沸等怪脉者。(二) 西医诊断西医本病多见子痫、癫痫、颅内感染性疾病、低血钙、破伤风、中暑、代谢性疾病所引起的抽搐。(三) 证候诊断1热极动风:手足癒屣,发作频繁,颈项强直,口禁©齿,壮热烦渴,口鼻气热,神昏请语或昏厥不语,头痛呕吐,便秘尿黄,或腹痛拒按,甚至角弓反张,两目直视或上窜,直则吐发斑,身热夜甚,舌质红绛而干,苔黄燥起芒刺,或焦黑起刺,脉洪数或弦数。2湿热动风:四肢抽搐,身热不扬,自汗出,肌肉烦痛;丨」渴不欲饮,胸胶痞满,食少纳呆,神情呆滞,面色红黄晦滞,大便干结或粘滞不爽,小便短赤,甚则项强口禁,角弓反张,受阻逆冷,神昏谯语,循衣摸床,舌红苔口滑或黄口相间,或黄厚而腻,脉缓滑,或滑数或弦数。3肝阳化风:妊娠之后或见水肿,时作时止,颈项强直,口禁语涩,胸闷气短,头昏目眩,甚则神昏不语,角弓反张,舌苔口滑,脉弦滑或数。4痰火上扰:发作前常有头昏、胸闷、乏力,病发则突然跌倒,不省人事,四肢抽搐,II角流涎,或伴异常怪叫,二便失禁;或口中痰鸣,或痰多便干,口苦尿黄;或神志恍惚,肢痛,舌红苔白腻或黄腻,脉多弦滑或滑数。5风毒内侵:多有创口不洁史,病前常有形寒头痛,多汗乏力,烦躁不安;或伤口疼痛,干陷无脓。病发则张II困难,牙关禁闭,呈苦笑面容。颈项强直,甚至角弓反张,或腹肌强硬如板,或二便不通,肢体拘急抽搐,每因外界刺激诱发和加剧,而后大汗淋漓,面唇青紫,呼吸、语言、吞咽困难,或见肌肉撕裂或骨折,舌红苔薄或口而黄,脉多弦滑。二、急诊处理(一) 治疗原则抽搐一证发病急骤,病情复杂,变态多端,故当急以振痉止抽为先。抽止风息后,在先其所因而伏其所主,多采用清热解毒,养血熄风,育阴潜阳,柔肝熄风,清热开窍,佐以舒经通络,安神镇静之品。并密切注意病情变化,加强护理以杜绝生风之源。(二) 急救措施1针刺:选穴少商、十宣、人中,三棱针点刺放血;选合谷、人中、足三里、三阴交、大椎、太冲、涌泉、血海、丰隆、曲池,随证选用3-4穴,毫针刺法以泻为主。或毫针针刺耳穴神门,皮质下,或灯火灸攒竹、角孙、曲池、中冲穴。2静脉用药:醒脑静注射液20n)l加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每Fl1次或2次;穿琥宁注射液400-600mg,加入等渗液500ml中静脉滴注;脉络宁注射液每次20-40ml,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每FI1次。3中成药:安宫牛黄丸,每次1丸,4小时1次;止痉散,每次l-2g,每B3-6次冲服;局方牛黄至宝丹,每次1丸,4小时1次。(四)辨证使用汤剂1热极动风治法:清热解