老年性痴呆临床综合治疗疗效观察.doc

老年性痴呆临床综合治疗疗效观察.doc老年性痴呆临床综合治疗疗效观察作者:白玉海崔志堂闫俊杰张丽君【关键词】痴呆临床【摘要】目的观察老年性痴呆临床综合治疗的效果。方法根据老年性痴呆的五大主要病因学说,针对性给予胆碱酯酶抑制剂、促进脑细胞能量代谢剂、消炎镇痛剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂5种药物综合治疗。采用自身对照评估法分别在治疗前,治疗后4周、10周,根据简易智能状态检查法(MMSE)、临床痴呆程度量表(CDR)、口常生活口理量表(ADL)检测患者,进行对比观察。结果治疗10周后较治疗前MMSE评分有显著提高(P<),CDR评分略有减低(P<),ADL比较有改善(P<)o治疗4周MMSE评分有改善(P<0・05),CDR、ADL无明显改善(P>0・05)。结论老年性痴呆临床综合治疗取得一定的疗效,但是疗程长,值得临床进一步推广研究。关键词老年性痴呆综合治疗人口老龄化是全社会面临的问题,而老年性痴呆(AlzheimerDisease,AD)是老龄社会的主要疾病。我国在经济欠发达吋就已出现人口老年化,如果不给予足够的重视,这类疾病将极大地影响老年人生活质量。我科根据AD主要病因学说,综合性的给予20例病人治疗,取得一定疗效,现报告如下。1对象与方法1研究对象选自2003年2~9月就诊病人,简易智能状态检查(MMSE)评分在10〜24分之间。入选24例病人均符合国立神经病学、语言机能障碍和中风研究所(NINCDSARDA)中的可能AD标准及诊断与统计手册第4次修订版(DSMIVR)屮的AD诊断标准[1]。24例病人均无其他系统严重性疾病,初中以上文化。入选24例中2例因家人关爱不够未能坚持口服药物,1例服药过程中出现冠心病,1例失访而被淘汰。余20例,年龄56〜78岁,平均69岁,男12例,女8例,其中轻度痴呆15例,中度痴呆5例。-,平均2年。、给予相关的体力和脑力活动锻炼、维护精神心理卫生健康的基础上,根据提出的五大病因学说给了相关联合药物:(1)安理申5mg每FI睡前口服;(2)阿尼西坦3g,每日3次口服;(3)阿司匹林80吨,每日1次口服;(4),每日3次口服;(5)尼莫地平40mg,每日3次口服,无相关禁忌证用药均为8周。,分别在用药前和用药后4周、10周临床检查1次。方法:(1)简易智能状态检查(MMSE)检测患者的认知功能、定向力、记忆力、计算力、语言能力、视空间及运用能力等;(2)临床痴呆程度量表(CDR)检测患者的痴呆程度;(3)口常生活自理量表(ADL)检测患者的日常生活自理能力。由专职人员进行各项数据的处理,避免主观上的误差及客观上的倾向性,以得到数据的统一、真实性。、第10周检查1次,方法:(1)神经系统检查;(2)生命体征检查;(3)实验室检查,包括血、尿、便常规、血生化指标。5统计学分析各组数据以均数土标准差(-x±s)表示,而两组间比较采用t检验。2结果见表1。1认知功能(用MMSE评分)治疗10周后较治疗前有显著提高,MMSE分数平均提高3・5分(P<0・01),用药4周时MMSE评分已有改善(P<)o表1治疗前后各量表评分结果2痴呆程度(用CDR评分)治疗1