膝骨性关节炎.ppt

膝骨性关节炎一概述膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,也可发生青年人;可单侧发病,也可双侧发病。膝关节骨性关节炎膝关节OA:慢性、进展性关节疾病,病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生。严重影响患者活动,造成下肢负重困难和肢体残疾。病因目前认为与年龄、机械磨损、撞击因素有关,研究发现与免疫反应、自由基、骨内压增高和细胞因子等因素也有关。年龄因素是OA的重要因素,因为随着年龄的增长,关节软骨退变,含水量减少,粘弹性降低,抗撞击和抗磨损能力下降,关节软骨的退变将不可避免。,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。病史询问要点性别50岁以前男性发病率高于女性;50岁以后女性高于男性;年龄总的趋势是随年龄发病率升高膝关节外伤史外伤导致膝关节基础病变对继发性骨性关节炎发病的影响职业背负重物、蹲姿、跪姿工作肥胖与骨性关节炎发病率有密切关系症状类型疼痛始发为轻到中度间歇性钝痛、逐渐加重为持续性撕裂样、针刺样疼痛;后期休息痛、夜间痛;肿胀关节肿大,提示骨赘的形成和关节积液、滑膜炎症关节僵硬关节发紧和活动迟缓,可独立存在于疼痛出现之前,晨起或静止后出现,持续时间30分钟以内摩擦音膝关节活动时出现响声、摩擦音。关节畸形常见为内翻畸形,伴膝关节半脱位、脱位活动障碍关节无力、活动不便、活动度下降、交锁、假性交锁症状持续的时间和恶化或者改善因素疼痛早期负重、活动后出现、休息后缓解;进行性加重,与活动程度、体重正相关;严寒、潮湿气候加重;晚期为持续性,无明显缓解关节僵硬持续15-30分钟;随关节病变进行性加重;气压降低、湿度增加等情况下加重;活动后减轻关节肿胀急性炎症期明显,慢性炎症期进行性加重功能障碍与受累关节的病变程度、受累关节数量、病变持续时间、严重程度、病人对症状的耐受能力多个因素成正相关