膝骨性关节炎.doc

膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
膝骨性关节炎
【概述】
膝骨性关节炎（kｎｅe osteoartｈritis，KＯＡ）是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，又称为膝关节增生性关节炎、，也可发生于青年人；可单侧发病,也可双侧发病。骨性关节炎属中医学”骨痹”、"膝痹”范畴。它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。表现为关节疼痛和活动不灵活,X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形,关节面凹凸不平。关节内软骨剥落,骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。主要表现有：
1。发病缓慢，多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史.
,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显.
3。膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
、磨擦音，部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。
。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大　造成，。严重者出现膝内翻畸形。
【病因病理】
西医病因病理：
本病的发生可能与以下因素有关:
1．慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重,导致膝关节软组织损伤。
2。肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
膝骨性关节炎
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３。骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
４．外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，.
不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2—3倍。
中医病因病理:
中医对于关节炎病因病机的阐述最早见于《内经》，《素问·痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”,“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也”。除此之外，《素问·痹论》还认为“所谓饮食居处，为其病本”，痹病的产生又与饮食和生活环境有关。而在《素问·评热病论》中曰：“风雨寒热,不得虚 ，不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹”。可见古人对于关节炎的发病既看到了其外部因素,同时也意识到了它的内因，概括的说，风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因。主要为风寒湿邪侵袭机体，流注经脉，内搏于骨,留于膝部,导致气血运行不畅，久而成瘀、成痰,损伤正气,累及肝、脾、肾等脏腑。
１。外邪:指的是风、寒、湿、热等自然界的气候变化。
２。内伤:中医认为由于年老体虚肝肾气血衰少，而肝主筋