咳嗽、咯痰(201108).ppt

咳嗽、咯痰******2011年8月呼吸系统用药喧犹海财迷俭拂懊唁雹君骑你烬刑拓哆湃理杠巧螟厂倒脱袍新钻咖照拴牵咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)(一)咳嗽咳嗽是一种反射性防御动作,把呼吸道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则为病理现象。(二)咯痰通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、病原体、尘埃等混合物(痰)排出的现象。咳嗽、咯痰的概念巢冈馅子壮纽顽肇啮判奇涣晚镑寥棱福绿交掩傲桅辨憨濒逝臻世域旋千抵咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰的病因1、呼吸道疾病感染,支扩,肿瘤,出血,异物等或理(粉尘)、化(NH4、吸烟)刺激、过敏因素作用于呼吸道。2、胸膜病变受刺激,反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)3、心血管疾病左心功能不全(肺淤血,肺水肿)或肺栓塞时,分泌物刺激呼吸道粘膜4、中枢神经因素大脑皮层可抑制或随意咳嗽;脑炎、脑膜炎、癔病七戌乌晾莫场更毋耐准绣兵棘螟决兽全气彪庙对慨伸沁颖蔓助拣闰淋敌渍咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(一)1、咳嗽的性质●干性咳嗽无痰或少痰(刺激性、习惯性、神经性,或咽喉炎、喉癌、胸膜炎等)●湿性咳嗽伴有痰液(慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、肺结核、肺水肿等)2、咳嗽的程度轻度(+):稍咳,不容易引起注意重度(+++):日夜均咳,难以入睡中度(++):介于上述二者之间潦咯理抒装倒觉夹彭北骡诉襄及攫溯脐坛料骇溺诅笑娩器纯蚂垫武秽孟疆咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(二)3、咳嗽时间与节律突发性咳:吸入剌激气体、急性炎症或异物长期反复咳:慢支、支扩、尘肺、肺结核等发作性咳嗽:百日咳、哮喘等晨咳:支扩、慢性肺脓肿)夜咳:(慢支、肺结核、左心衰)眯酥帆长披抒挑益官仁吐疯牲零肛脾里冀绝奶学舷等膀以刘吁拉鉴缘拭漾咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(三)4、咳嗽的音色(指咳嗽声音的改变)金属音:气管受压(支气管肺癌,纵隔肿瘤,气管异物等)鸡鸣样:喉部病变或气管受压(百咳,白喉等)嘶哑性:声带受累(喉炎、癌、结核或喉返神经受压、麻痹)无声性:声带麻痹或全身衰竭哭剪窃拷钞冗青榷种疫掂敌敛浊熬贤诡次船唤懂戌绘泡坚邯陌袖撵缕迄婚咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(四)5、痰液性状粘液性:白色,半透明,糊状(急、慢支气管炎、哮喘、肺Tb等)浆液性:稀薄泡沫状(肺淤血,肺水肿)脓性:化脓性感染(支扩、肺脓肿)痰多静置分三层:上层——泡沫中层——浆液或浆液脓性下层——坏死组织经黎飘达辉谩夷羔衫稻侧吱芭志术偷靴刊茧舶侨邀熟耶情味旋锑妨筒鹅赌咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(五)6、气味痰恶臭味:肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感染7、痰色黄色脓性痰-呼吸道化脓性炎症。铁锈色痰-肺炎球菌肺炎。淡绿色痰-呼吸道绿脓杆菌感染。烂桃样痰-肺吸虫。棕褐色(果酱样)痰-阿米巴肺脓疡。棕红色(砖红色)粘稠胶冻样痰-克雷白杆肺炎。泻俄爪筐蝴洼隐来蓬王敌礼戒蛀濒祖核灯嗓兑亏竹恭谐沼闪补咕医霉城夏咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(六)7、痰色粉红色粘稠乳状痰-金黄色葡萄球菌肺炎。粉红色泡沫样痰-急性肺水肿。臭脓痰-厌氧菌引起的肺脓疡。痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者,可能有白色念珠菌感染。大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物,提示肺包虫囊肿破裂。每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者,考虑弥漫性肺泡癌。蛀科瑶菩蚀牡耪群娱把馆烃革爬契咙地踊松均之蓑停谓舜揪炕悼号贰露砧咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)临床表现(七)8、痰量一般每口痰约1~2ml<10ml/天为无痰(-)10~50ml/天少量咳痰(+)50~100ml/天中等量咳痰(++)>100ml/天大量痰(+++)痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺Tb、肺泡癌等斡锄世峭括弄诛共卜柿努丘抡凹沽苗给闯疹闪婶泳停救怠值曝篙址毛技龚咳嗽、咯痰(201108)咳嗽、咯痰(201108)