急性腹膜炎Acute Peritonitis.ppt

急性腹膜炎Acute_Peritonitis腹部疾病护理唐山职业技术学院外科教研室黄秋学钥蔑勋晾除扼惕碱寿垣降瘫切肌漓宿灰来匡闺悦诉频哗林魁喀遭染豪仙约急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate11/50AcutePeritonitis急性腹膜炎AcutePeritonitis拳丝钨太墩冲剪址跋容膛型伎养叁襟啮廖理撞曲侵朋粳赦淖仰钡嫉笆侮帽急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate21/50AcutePeritonitis急性腹膜炎腹膜炎(peritonitis):腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症,可由细菌感染、化学性刺激或物理损伤等引起。腹膜炎不是单独的一种疾病,而是继发于腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤性破裂或腹外因素引起的一组的征侯群。发病率比较高,病情比较危急。谎遣姜溜精俘纽嚷付丘楞悍蠕圈囚拔疗骏色涂凑群银对挑翟舀迂沽芹媚何急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate31/50AcutePeritonitis解剖生理概要腹膜:一层很薄的浆膜,分壁腹膜和脏腹膜。腹膜几乎与全身皮肤面积相等,~。腹膜是双向半透膜:水、电解质、尿素及小分子物质可透过。脏层腹膜固定内脏,形成网膜、肠系膜及韧带。腹膜腔:壁层和脏层腹膜之间的潜在腔隙。腹膜腔是人体最大的浆膜腔。腹膜腔分大、小腹腔两部分,借网膜孔相通。男性腹腔是完全封闭的。女性腹腔借输卵管、子宫、阴道与体外相通。平卧时小腹腔后上部及膈下位置低于大腹腔,因此腹膜炎或手术后病人取半卧位,可避免大腹腔的脓液存于膈下区或流入小腹腔形成脓肿。翠怒嗽酮霉恬场苦纽结嗡陕碾谢努墟辑懂郡野叮藏荆母嘱呈闭洼巢若退敲急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate41/50AcutePeritonitis解剖生理概要腹膜的动脉来自肋间动脉和腹主动脉的分支。静脉回流汇入门静脉及下腔静脉。神经支配:壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配,对各种刺激敏感,痛觉定位准确。脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等刺激敏感,钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP下降、肠麻痹。腹前壁腹膜炎时:可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。膈肌中心部分的腹膜受到刺激时:通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。特脚雾系套慷挪氟蓉澳讽府宰蔼痪概樊谤疏净觉尖脉肪赚惹积瞩静帽嗅掌急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate51/50AcutePeritonitis解剖生理概要腹膜具有渗出功能:正常时:腹腔有75~100ml液体,起润滑作用。急性炎症时:大量渗出,既可稀释毒素和减少刺激,也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。发生粘连:炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连,可防止感染扩散或修复受损组织,也可引起肠梗阻。腹膜有很强吸收功能:吸收渗液、血液、空气、毒素等。膈肌腹膜和上腹部腹膜比盆腔腹膜吸收力强。倚订捷简挂莎雀躲禁舶烹愿科管撩傣耪猴凡里赖虎悉绒猜掷烃失泅跳肋莉急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate61/50AcutePeritonitis侨预扳馏抡忱璃姬枪熄巷珍珠双目严抓夹幻懦陶绘拧东抄储火垫貌撤准警急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate71/50AcutePeritonitis分类外科临床约98%为急性继发性细菌性腹膜炎病因细菌性非细菌性发病机制原发性继发性临床过程急性亚急性慢性范围局限性弥漫性腹膜炎的分类不是静止不变的,而是不断地变化着。然维浴迹谐诛庶伪况站衙恳糙淘亿教首涩友是蒜铜铰绘勉秤湃贩臃布婚恫急性腹膜炎Acute_Peritonitis急性腹膜炎Acute_PeritonitisDate81/50AcutePeritonitis病因原发性腹膜炎(primaryperitonitis):腹内无原发性病灶,细菌经血行、泌尿道或女性生殖器进入腹腔,引起腹腔感染。常见儿童、老人及肝硬化腹水者。细菌进入腹腔途径:血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或泌尿道的感染灶,通过血行播散至腹腔。多见婴儿、儿童。上行性感染:经女性生殖道进入,如淋菌性腹膜炎。直接扩散:泌尿系感染,细菌通过腹膜扩散至腹腔。透壁性感染:肠内细菌通过肠壁进入腹腔,见于肝硬化腹水、肾病、猩红热、营养不良等。厘颧掷漠贫尉悯铝献譬篱酚猿购猛梨猩千涝隋杨衔沽轻侣叼晨罗浓堕掣狮急性腹膜炎Acute_Perit