介入治疗胎盘植入患者的观察与护理.doc

介入治疗胎盘植入患者的观察与护理.doc介入治疗胎盘植入患者的观察与护理余团容林丰施秋月(福建省医科大学附属宁德市闽东医院福建宁德355000)【摘要】胎盘植入是产科少见的严重并发症,近年来随着刮宫次数增加,剖宫产率上升,发生胎盘植入的危险性也随之增加。既往多以子宫切除为主治疗,效果不佳,给患者造成牛理、心理的创伤。随着介入技术的发展,选择性动脉造影栓塞技术已广泛用于胎盘植入的治疗。我院应用此技术治疗23例胎盘植入患者,术前做好充分准备与护理,给予各种并发症的护理,并给予术后及出院指导,临床效果好,止血快,患者满意。【关键词】介入治疗胎盘植入观察与护理【【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)30-0073-02近年来随着介入技术的发展,选择性动脉造影栓塞技术已广泛用于胎盘植入的治疗⑴。我院自2007年1月至2012年6月应用血管介入技术抢救治疗23例胎盘植入患者,临床效果好,止血快,无并发症发生,既保留子宫,也减轻了产妇的身心痛苦。现将护理体会报告如下:-,本科分娩产妇数34911个,发牛-胎盘植入23例,年龄21・43岁,平均年龄29岁;初产妇7例,经产妇16例;孕周28・37周5例,37周以上18例;孕次最多者6次,产次最多者3次,其中有剖宫产史2例;3例顺产完全胎盘植入,18例顺产部分胎盘植入,剖宫产2例部分胎盘植入。,采用seidinger技术行股动脉插管。先行盆腔造影,再行双侧骼内动脉及子宫动脉造影,显示出血及出血侧子宫动脉,迅速将导管插入出血侧的骼内动脉,行骼内动脉穿刺术,固定导管,向该动脉注入可吸收明胶海绵颗粒,从末梢开始栓塞主干,闭锁整个动脉管腔,直至确认出血停止,行数字减影成像技术造影证实出血停止即可[2],拔出导管,包扎固定穿刺部位。,阴道出血立即被控制,血压逐渐回升,牛命体征平稳。23例产妇均保留子宫,13例产妇术后伴发热;9例伴有下肢腰紙部疼痛;13例阴道血性恶露时间长,术后行清宫术,术后子宫如期复旧,清出组织病检为退化胎盘组织或绒毛;住院天数12至28天,。23例出院复查HCG均降至正常范围,彩超检查正常。随访1・2个月均正常。,通过自已的语言、表情、态度和行为给予患者精神鼓励,协助医牛耐心解释病情,手术操作方法、需要患者配合的方向等,消除其不安和恐惧心理。子宫动脉栓塞术是在患者清醒状态下进行的,护士要注意观察患者的表情,稳定病人的情绪,帮助其解除紧张恐惧心理。,出血量大,患者随即出现面色苍白,出冷汗,脉搏细速,血压下降等失血性休克症状。医护人员采取紧急措施,迅速建立有效的静脉通道,快速补充血容量,保证充足氧供,是抢救患者生命的关键,而H护理人员积极配合医牛做好抢救物品和药品准备,严密观察阴道出血量,子宫收缩情况,尿量、神志的变化,并注意阴道出血是否凝固,有无DIC的早期征象,持续监测血压、心律、血氧饱和度并做好记录。介入治疗过程中,仍要密切观察患者牛命体征变化。注意观察阴道出血量是否减少或停止,防止介入治疗过程中出现休克进一步加重。