胎盘植入患者的护理.doc

胎盘植入患者的护理.doc:..胎盘植入患者的护理马艳(河南省郑州大学第四附属医院450044)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)30-0328-01【摘要】总结胎盘楨入患者的护理。护理要点包括产前评估、心理护理,密切观察产后出血情况,以及子宫切除后的护理措施,从而保证患者健康恢复效果。【关键词】胎盘,侵入性病情观察护理胎盘植入指胎盘绒毛穿入子宫壁肌层,常因多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生。[1]可导致大出血、穿孔、休克严重危及生命。结合我院收治的10例病例将护理体会报告如下;-,均为胎儿娩出后胎盘持续滞留,行宫腔探查胎盘与宫壁粘连,B超检查宫腔胎盘附着处都有大小不等的强回声,并且血流丰富。发病年龄在24-35岁,其中9例均有流产史,2例有慢性盆腔炎,1例为前置胎盘,2例为疤痕子宫。治疗结果为2例行保守治疗,8例行子宫切除术。.•胎盘植入的常见因素是多次刮宫史、剖宫产史、宫腔感染、子宫切开、前置胎盘、多产史[2]。以上患者的一般资料也显示了流产史、经产妇、疤痕子宫和前置胎盘是主要的风险。因此产前护理的重点是详细询问病史,充分了解孕妇既往史、孕产史,对于既往有流产时大出血或木次孕期有出血和既往有产后出血史的孕妇,产前B超检查时提醒孕妇憋尿,以便超声科医生更清楚观察到胎盘位置。既往病史和胎盘位置对评估木次分娩风险至关重要。对有多次刮宫史,子宫手术史及前置胎盘等高危因素者,入院时即详细告知孕妇及家属在分娩过程中可能由于胎盘剥离不全引起大出血,若经积极清理宫腔保守治疗无效吋,为挽救产妇生命需要做子宫切除。使患者及家属对病情奋充分的了解,对不良后果有足够的心理准备,以减少或避免医疗纠纷。,容易紧张恐惧产生一系列心理问题,护士应该镇静忙而不乱,态度更要温和,充分理解患者心情,通过护士言行给病人精神支持,并及时与家属沟通,消除不安情绪使其能放松精神,取的与医护人员的配合。,如用MTX治疗,一定要注意化疗后的反应,有无恶心呕吐,嘱家属多做适合产妇U味的食物,以确保产妇每日饮食摄入量,并告知MTX治疗期间禁止母乳喂养,并协助产妇定吋排空乳汁防止乳腺炎发生。因化疗杀伤白细胞,用药期间要注意监测血象,肝肾功能,凝血功能,要监测骨髓抑制现象,严格记录尿量看奋无肾功能损害。保证尿量在3000ML以上,输液时最好采用静脉留置针以减少化疗药物对局部血管的刺激。注意防止药物外渗用缩宫素吋需严格按医嘱的规定吋间用药,米非司酮可导至阴道血增多或大出血倾向。要注意监测生命体征变化,密切观察子宫收缩情况,遵医嘱应用缩宫素及止血药,注意阴道出血的量、颜色及是否有血凝块,15-30分钟按摩一次子宫,重视产妇的主诉如口渴、心慌等大出血前征兆。因胎盘植入,大多病人都有体温增高的现象,每四小时测量一次体温,发现异常立即报告医师,遵医嘱用药或行物理降温。因病人抵抗力低,每日给予病室紫外线消毒,并注意预防感冒,同吋做好会阴部护理,口腔、皮肤护理,常刷牙勤漱口,檫身更衣,保持皮肤干燥