04消化内科评分标准.doc

1 云南省省级临床重点专科建设项目评分标准消化内科(试行) 一、本标准分五个部分, 实行量化千分制, 其中“基础条件”占 100 分,“医疗技术队伍”占 100 分,“医疗服务能力与水平”占 400 分,“医疗质量状况”占 300 分,“科研与教学”占 100 分。二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件: 1. 所在医院为二级及以上医院, 认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务; 2. 所在医院积极开展对口支援工作, 开展患者预约诊疗服务, 并推行单病种管理; 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治, 并取得明显效果; 4. 专科整体实力强, 医疗技术水平高,医疗安全保障好; 5. 专科积极实施临床路径管理; 6. 专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标, 指评估时前三年的数据; 如无特别注明, 除人员队伍为申报时的情况外, 均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。八、本标准中所指论文( 包括 SCI 论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等, 均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 2 序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件 100 1 发展环境(10) 医院专科建设发展规划 5 查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得 2 分;规划的合理性得 2 分; 执行效果得 1分。基础数据占 50% ,达到的目标占 20% ,建设过程占 30% 。医院有扶持专科建设的政策或措施 5查有关资料政策、措施齐全,为医院内重点学科,得 5 分;政策措施不完善或不得力,得3分;无明确的政策、措施或不落实, 不得分。 2 专科规模(30) 独立单元,科室布局合理 10 现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得 6 分;科室标识规范、清楚得 4 分。床位数△10听取汇报,现场检查至少有 1个护理单元,床位总数 40张,得6分;每增加 10 张床加 1 分,总分不超过标准分。人员配置符合专科相关标准。每张病床净使用面积≥6 平方米 10查医院有关文件,并实地查看≥6平方米得 10分;每减少 1平方米,扣 5分;少于 4平方米不得分。 3 支撑条件(30) 相关科室能够满足专科发展需要△ 10听取汇报,现场检查医技科室整体实力强得 5分,设备设施满足需要得 5分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要,具有先进性和适宜性△ 10听取汇报,现场检查满足需要得 5 分;医疗设备具有先进性得 3 分,具有适宜性得 2分。医院对专科经费投入情况 10 查医院账薄、报表,核对有关数据评估前 5年投入≥250 万元得 10分,每少 25万元减 1分; 未专款专用的,不得分。 4 科室管理(30) 科室有详细的发展规划及具体实施计划 5查看资料有科室规划及具体实施计划得 2分;计划现实合理得 1分; 有落实的措施得 2分。 3 序号检查内容标准分检查方法评分标准备注病区整洁,管理有序 5看现场及有关资料病区整洁得 1 分;管理制度落实到位得 2 分;各项工作合理有序得 2分。依法执业,落实医疗核心制度 5查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得 2 分;依法执业得 3 分; 遵守诊疗技术操作规范 5查看资料有诊疗技术操作规范得 2分;操作规范执行到位得 3分。科室有质量管理方案和有风险防范预案,并组织落实 5查看资料有质量安全保障方案得 3 分;落实情况良好得 2 分;无方案,不得分。岗位职责明确,行业作风优良,科室人员团结协作,有良好的医德医风 5查看资料岗位职责明确得 1 分;科室文化良好得 2 分;重大医疗项目全科参与得 2分。二医疗技术队伍 100 5 技术团队(15) 整体实力△15 听取汇报,查有关资料,进行医师技术能力考核医护人员的配备满足工作和发展的需要;形成技术团队, 处理疑难重症能力强得 5 分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分。 6 学科带头人(15) 学术地位△5听取汇报,查有关资料高级专业技术职称得 2 分;博士生或硕士生导师得 1 分, 省级学术委员会任职得 1分;统计源级期刊任职得 1分。临床能力△5听取汇报,查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分;具有本专