—1—一、申请项目的依据和理由附件 1 —2—二、国内外发展趋势三、市场现状与需求分析—3—四、主要内容和技术关键、技术来源五、项目拟采取的方法、技术路线或工艺流程—4—六、项目要达到的主要技术、经济指标 1. 技术指标 2. 经济指标(新增产值、新增利税) 3. 社会效益和生态效益—5—七、承担单位基本情况(含人员等基础条件及拟增加的设施、设备) 八、经济可行性分析(含财务分析) —6—九、项目负责人及参加人员基本情况十、规模和地点十一、项目计划进度—7—十二、经费预算及偿还计划 1、投资预算明细表序号项目金额(万元) 计算依据及理由 1人员费 2设备费 3技术引进费 4能源材料费 5试验外协费 6差旅费 7会议费 8管理费 9其他相关费 10(1) 11(2) 12(3) 13 合 计 2、分年度投资计划单位:万元投资年度合计资助贷款自筹其它备注项目总投资 3、其它—8—十三、主管部门审查意见年月日—9—计划项目申请信息登录表申请代码申请年度□□计划类别□□项目级别□申请号□□□主管处室□□(以上由主管业务处室填写) 项目名称课题名称课题活动类别社会经济目标学科代码行业代码项目主持部门起止时间: 年月~ 年月参加单位总数: 个承担单位第一承担单位名称联系电话地址邮政编码性质 1. 大专院校 2. 科研院所 3. 企业 9. 其它□所在地代码主管单位名称单位法人代码开户银行名称帐号电子信箱其它主要参加单位其它主要参加单位名称参与形式: 1. 合作 2. 协作 1.□ 2.□ 3.□ 4.□ 5.□课题负责人姓名性别 □出生年月年月学历 1. 博士生 2. 硕士生 3. 研究生 4. 大学 5. 大专 6. 中专 9. 其他□职称 1. 高级 2. 中级 3. 初级 4. 其他□现从事专业课题组总人数高级中级初级其他技术来源 1. 国外技术 2. 国内技术 3. 自有技术□预期成果形式 1. 新产品(或农业新品种) 2. 新工艺(或新方法、新模式) 3. 新装置 4. 新材料 5. 计算机软件 6. 研究(咨询)报告7 . 论文论著 9. 其它□预期成果水平 1. 国际领先 2. 国际先进 3. 国内领先 4. 国内先进 5. 省、部内先进 9. 其它□预期效益投产后直接经济效益(万元) 年增产值年增利税年节汇年创汇社会效益 01. 科技 02. 教育 03. 管理决策 04. 自然资源保护 05. 环保 06. 安全生产、改善劳动条件 07. 医疗卫生 08. 国防 09. 公共安全 10. 人民生活 99. 其它□□申请经费预算(万元) 投资总额: 其中外汇额(千美元): 偿还总额: 科技厅拨款政府其它部门拨款银行贷款国外资金自筹其它有偿注: 1. 凡有□的栏目,根据项目情况,填写栏目内相关数字。— 10— 2. 课题类型, 社会—经济目标, 学科代码, 行业代码, 所在地代码等代码的填写, 请参阅国家统计局统科字《科技统计年报工作文件》。附件 2 青海省科学技术项目申报书项目名称: 申报单位: 申报计划类别: 起止时间: 年月—年月报送时间: 年月日青海省科学技术厅制
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