急性中毒的急救和护理.doc

急性中毒的急救和护理某些物质(如化学,食物,有毒动植物等)接触或进入人体后,在一定的条件下,与体液,组织相互作用, 进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能, 使正常生理功能发生严重障碍, 引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱, 称为中毒。急性中毒发病急骤, 症状严重, 恶化迅速, 如不及时救治可危及患者生命。一、急性中毒的抢救原则(一) 阻止毒物吸收根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。 1. 吸入性中毒立即脱离现场,移至通风良好的环境中,解开衣领,保暖,保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,昏迷者防止舌后坠。 2. 接触性中毒将病人移离存在毒物的现场, 脱去被污染的衣物。用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者, 冲洗时间要 5~30 分钟, 并选择适当的中和液和解毒液冲洗。 3. 口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。(1) 催吐:病人神志清楚且能合作时,此法简便易行。让病人饮温水 300~500ml ,然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐,如此反复进行,直至胃内容物完全呕出为止。也可根据中毒性质选择催吐液,如吐根糖浆、阿朴吗啡、 1: 10000~15000 高锰酸钾溶液等。昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒, 惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。(2) 洗胃:一般服毒物 6 小时内洗胃最有效,如毒量大、毒物多,尽管服毒大于 6 小时以上仍须洗胃,并根据毒物选择合适的洗胃液。服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。?清水———————————原因不明的急性中毒?生理盐水—————————各种中毒? 1: 10000~ 15000 高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用) ? 2%~ 4% 碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药( 敌百虫、强酸中毒禁用) ? 1%~ 2% 醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒) ?蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒? 1%~ 3% 鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬? 3% 过氧化氢 10ml +100ml 水—氰化物、磷中毒?植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒 5% 硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡 % ~ 1% 活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒 1% ~ 10% 淀粉溶液、面汤——碘中毒 1%~ 3% 氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸(3) 排除肠内毒素: 用导泻剂 25% 硫酸镁 30~60m l或 50% 硫酸镁 40~50m l 洗胃后向胃管内注入, 有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁,可用高压盐水或温水灌肠。(二) 促进已吸收的毒物排泄 1. 大量饮水、静滴液体。 2. 利尿排毒大多数毒物可由肾脏排泄,因此加速利尿可促进毒物的排出。(1) 利尿药:可用速尿、 20% 甘露醇,最好将尿量控制在 200~300ml/h ,既可利尿、冲淡毒物、保护肾功能,又可预防某些毒物引起的肺水肿、脑水肿。(2) 碱化尿液: 改变尿 pH 值可促使毒物由尿排出, 如用 5% 碳酸氢钠碱化尿液可以增加弱酸性化合物(如苯巴比妥、水杨酸类)的排出。如有急性肾功能衰竭不宜采用利尿方法。 3. 吸氧主要用于一氧化碳