急性中毒的急救和护理.doc

急性中毒的急救和护理
某些物质(如化学,食物,有毒动植物等)接触或进入人体后,在一定的条件下,与体液,组织相互作用,进而损害组织、破坏神经及体液的调节功能,使正常生理功能发生严重障碍,引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱,称为中毒。急性中毒发病急骤,症状严重,恶化迅速,如不及时救治可危及患者生命。
急性中毒的抢救原则
阻止毒物吸收
根据毒物进入途径的不同采取相应的排毒方法。
吸入性中毒立即脱离现场,移至通风良好的环境中,解开衣领,保暖,保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,昏迷者防止舌后坠。
接触性中毒将病人移离存在毒物的现场,脱去被污染的衣物。用清水清洗皮肤、毛发、甲缝内毒物。皮肤接触腐蚀性毒物者,冲洗时间要5~30分钟,并选择适当的中和液和解毒液冲洗。
口服中毒采用催吐、洗胃、导泻法以排除毒物。
催吐:病人神志清楚且能合作时,此法简便易行。让病人饮温水300~500ml,然后用手指或压舌板刺激舌根或咽后壁诱发呕吐,如此反复进行,直至胃内容物完全呕出为止。也可根据中毒性质选择催吐液,如吐根糖浆、阿朴吗啡、1:10000~15000高锰酸钾溶液等。昏迷、内服腐蚀性毒物、石油蒸馏物如汽油、煤油等中毒,惊厥、休克、肺水肿、心脏病、妊娠、门脉高压等禁忌催吐。
洗胃:一般服毒物6小时内洗胃最有效,如毒量大、毒物多,尽管服毒大于6小时以上仍须洗胃,并根据毒物选择合适的洗胃液。服食强腐蚀性毒物、惊厥未控制、原有食管静脉曲张或上消化道大出血病史者禁忌洗胃。
清水———————————原因不明的急性中毒
生理盐水—————————各种中毒
1:10000~ 15000高锰酸钾——巴比妥类、阿片类、有机毒物、蕈类(乐果禁用)
2%~ 4%碳酸氢钠——————有机磷农药、氨基甲酸酯类农药(敌百虫、强酸中毒禁用)
1%~ 2%醋酸、食醋—————碱性物质中毒(强碱中毒)
蛋白液、牛奶、豆浆、米汤—腐蚀性毒物、硫酸钡中毒
1%~ 3%鞣酸溶液、浓茶———吗啡、阿朴吗啡、洋地黄、辛可芬
3 %过氧化氢10ml +100ml水—氰化物、磷中毒
植物油——————————酚类(来苏儿、石炭酸、煤蒸馏酚)中毒
5 %硫酸钠溶液———————硫酸钡、氯化钡
% ~ 1%活性炭混悬液———河豚鱼、生物碱中毒
1% ~ 10 %淀粉溶液、面汤——碘中毒
1%~ 3%氧化镁溶液—————阿司匹林、硫酸、单碱、矿石酸
排除肠内毒素:用导泻剂25%硫酸镁30~60ml或50%硫酸镁40~50ml洗胃后向胃管内注入,有中枢神经系统抑制时忌用硫酸镁,可用高压盐水或温水灌肠。
促进已吸收的毒物排泄
大量饮水、静滴液体。
利尿排毒大多数毒物可由肾脏排泄,因此加速利尿可促进毒物的排出。
利尿药:可用速尿、20%甘露醇,最好将尿量控制在200~300ml/h,既可利尿、冲淡毒物、保护肾功能,又可预防某些毒物引起的肺水肿、脑水肿。
碱化尿液:改变尿pH值可促使毒物由尿排出,如用5%碳酸氢钠碱化尿液可以增加弱酸性化合物(如苯巴比妥、水杨酸类)的排出。如有急性肾功能衰竭不宜采用利尿方法。
吸氧主要用于一氧化碳中毒的病人,其中高压氧治疗一氧化碳中毒效果更好。因其可使碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出。
透析疗法包括腹膜透析、血液透析等方法,对镇静