急腹症的鉴别诊断 Differentialdiagnosisofacuteabdomen 普通外科急腹症是以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的一类腹部疾病,其特点是发病急、进展快、变化多、病情重。一、急腹症的分类 (四类): 内科急腹症 外科急腹症 妇产科急腹症 (六类): 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 引起急腹症或急性腹部症状的其它疾病(非真性急腹症)二、腹痛的分类与临床特点 腹痛:是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后,所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。、传导途径不同分类: 躯体性腹痛(又称体干性腹痛、体性痛): 腹部脊神经受刺激 内脏性腹痛:内脏神经受刺激 感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛):内脏发 生病变时常在体表的一定区域产生感觉过 敏或疼痛,这种现象称为感应性腹痛。这 一感觉过敏或疼痛区称为海德氏(Head’s Zones)。躯体性腹痛的特点: ①痛阈较低、痛觉敏感 ②疼痛常伴有腹膜刺激症 ③定位明确 ④植物神经反射缺如或少见 体格检查特点是肌紧张、反跳痛。内脏性腹痛的特点: ①痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎 症、缺血、牵拉敏感 ②疼痛范围广泛而弥散,定位含糊 ③疼痛性质和程度与脏器结构有关 ④疼痛部位与脏器胚胎起源有关 ⑤常伴有植物神经反射,体格检查特点为压 痛或深压痛。: 真性腹痛(腹部本身脏器病变引起) 非真性腹痛(腹部以外脏器病变引起): 阵发性腹痛 持续性腹痛 持续性伴阵发性加重 腹痛突然减弱或消失 烧灼样腹痛刀割样腹痛 顶钻样腹痛搏动性腹痛 胀痛钝痛(隐痛)
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