幽门螺杆菌感染,都需要治疗吗-.doc

幽门螺杆菌感染,都需要治疗吗-.doc幽门螺杆菌感染,都需要治疗吗?张先生前两天去医院做了一次胃镜,报告说是慢性胃炎,幽门螺杆菌(简称Hp)阳性。医生说没什么大问题,吃点胃药就会好,Hp感染暂时不需要治疗。李女士因胃痛去医院就诊,经胃镜检杳,发现胃内有溃疡,即也是阳性。医生说她必须接受根除血的治疗,否则胃病不会好,还有可能转变成胃癌。同样是Hp感染,为什么张先生不需要治疗,而李女士却非治不可呢?请看医生的分析。研究资料显示,Hp在普通人屮的感染率为35%〜87%,在胃炎和胃溃疡患者屮的感染率超过90%。由于Hp感染有导致胃癌等严重疾病发生的潜在危险性,因此不少人在得知白己有Up感染时,都强烈要求医生给予根除lip的治疗。实际上,并不是所有1巾感染者部需要治疗。谁需要根除Hp?Hp虽是非贲门胃癌的一个明确的致病因了,但胃癌的致病因索很多,尽管相当部分胃癌可归因于Hp感染,但在Hp感染者中,仅少数人会发生胃癌。因此,医生通常不建议在无症状的普通人群(不在胃癌高发区)屮进行1巾感染的普杏,也不赞同所有比感染者都接受根除Hp的治疗。2005年,欧洲Hp研究纟R发布了新的Hp感染处理指南。指南推荐必须接受根除治疗的Hp感染者,共有下列4类:消化性溃疡(包括活动性和非活动性)患者,以及有并发症(曾发生过消化道出血、穿孔等)或接受过胃部手术的患者。低度恶性的胃黏膜相关淋巴纽•织(MALT)淋巴瘤患者。萎缩性胃炎患者。一级亲属(父母、兄弟姐妹)屮有胃癌患者的Hp感染者。怎么才能根除Hp?lip的一线治疗方案是三联疗法一一质了泵抑制剂联合克拉霉素、阿莫西林。二线治疗方案有三联或四联疗法,即质了泵抑制剂(或雷尼替丁)联合钮剂、甲硝1哪和四环素(或左氧氟沙星)。上述方案连续用药1周,有效率可达90%。Hp根除后,患者的上腹痛、腹胀、早饱、暧气、恶心、呕吐等症状会明显减轻或消失,消化性溃疡等Hp感染相关性疾病的年复发率可降到10%以下。如何判断Hp是否已被根除?判断Hp根除与否的试验需要在患者完成正规治疗至少4周后进行。抑制骨酸分泌的药物,尤其是质子泵抑制剂,应至少停药