消化科常用药物说明.doc

、抑制胃酸分泌的药物:(1)抗酸药:是一类弱碱性药物,口服能中和胃酸,如碳酸氢钠,宜饭前服用。(2)H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌,如雷尼替丁、西咪替丁。(3)质子泵抑制剂:抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸分泌,用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。(4)M胆碱受体阻断剂:可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛,如阿托品、654-2.(5)胃泌素受体阻断药:可竞争阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用,如麦滋林-:(1)前列腺素衍生物:如米索前列醇(2)硫糖铝、甘羟铝(3):如阿莫西林、阿洛西林钠、:能促进食物消化,用于消化道分泌功能减弱,消化不良,多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物,如多酶片、阿嗪米特。:如格拉斯琼、胃复安、吗丁啉。:如硫酸镁、甘露醇。:思密达、结肠炎丸。:还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、拉米夫定、胸腺肽、转移因子。:双岐三联活菌。:吗啡、杜冷丁。、催眠、抗焦虑药:安定。:生长激素,具有高选择性,能显著抑制胃食道内分泌,有选择性收缩内脏血管作用,可降低胃肠道血流量,有止血作用,用于食道静脉曲张出血。消化科常用药物指南一、奥硝唑:1药理作用:具有良好的耐受性,无致突变、致畸、致癌性,与乙醇元无不良相互作用。2适应症:用于治疗幽门螺杆菌等多种厌氧菌引起的消化系统感染性疾病及治疗消化系统严重阿米巴虫病,3用法用量:1g溶于250mlNS中静脉滴注,,每瓶滴注时间不少于60分钟。4不良反应:(1)消化系统:包括轻度胃部不适,胃痛,口腔异味等。(2)过敏反应:如皮疹、瘙痒等。(3)神经系统:包括头痛及困倦、眩晕、四肢麻木、痉挛和精神错乱等。(4)局部反应:包括刺激、疼痛等。5禁忌症:(1)禁用于对本药物过敏者; (2)禁用于脑和脊髓发生病变的患者,羊癫疯患者。(3)禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者。6注意事项:(1)肝损伤患者用药间隔时间要加倍,以免药物蓄积。(2)使用过程中,如有异常神经症状反应即停药,并进一步观察治疗。(3)妊娠早期(妊娠前三个月)和哺乳期妇女慎用。(4)儿童慎用。建议3岁以下儿童不用。二、阿洛西林钠:1药理作用:第三代广谱半合成青霉素,对G+菌、G-菌及厌氧菌有效,能强烈地对抗绿脓杆菌。2适应症:敏感革兰阳性菌及革兰阴性菌所致胃肠道以及胆道感染感染。3用法用量:8-12g溶于205mlNS静脉滴注,用前做青霉素过敏试验。4不良反应:(1)过敏性休克,用药前应做过敏试验。(2)胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀腹泻食欲不振等。(3)药物热等过敏反应。5注意事项:(1)对青霉素过敏者禁用。(2)具有变态反应素质的患者慎用。(3)肾功能下降的病人,剂量适当降低。三:质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)1药理作用:是一种弱碱性物质,抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的作用,高度抑制基础胃酸和刺激性胃酸的分泌。2适应症:,(1)胃及十二指肠溃疡(2)反流性食管炎(3)幽门螺杆菌:与抗生素合用可根除幽门螺旋菌感染。(4)卓艾综合征:高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征,奥美拉唑可以显著减少胃壁细胞的H+,促进溃疡愈合。.3用法用量:溶解后静脉注射或静脉点滴,注意缓慢注射。4不良反应: (1)胃肠道反应:包括腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、腹泻。(2)皮肤损害主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。(3)神经内分泌系统多出现头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。(4)少数患者可出现肝酶(ALT)一过性增高,白细胞计数暂时性降低。(5)偶有外周神经炎。(6)长期用药抑制胃酸分泌,可致胃内细菌过度生长,亚硝酸类物质升高,注意癌变的可能性。四、川芎嗪:1药理作用:扩张小动脉,改善微循环,增加胃肠粘膜血流量,促进粘膜修复。2用法:240mg溶于250ml5%GS静脉点滴,速度不宜过快。3不良反应:偶有口干、嗜睡等。4注意事项:有脑出血及出血倾向者忌用,不宜与碱性液配伍。五、甲钴胺:1:药理作用:(1)促进叶酸的利用和核酸代谢(2)促进核酸和蛋白质合成(3)促进轴突运输功能和轴突再生2适应症:用于周围神经病,或巨幼红细胞性贫血3用法:500ug静脉注射4不良反应:偶见皮疹、头痛、出汗、发热等。六、脂溶性维生素:1药理作用:提供每日生理需要的脂溶性维生素,包括维生素A、D2、E、K1。2适应症:系静脉营养必不可少的组成部分之一。3用法:溶解于GS静脉滴注4不良反应:(1)偶见体温上升和寒战;(2)经6~8周输注后,可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆