19个病种中医护理方案.doc

1 19个病种中医护理方案(试行)目录 1 、胃疡(消化性溃疡)中医护理方案(内三科) 2 、暴聋(突发性耳聋)中医护理方案(综合科) 3 、外感发热(上呼吸道感染)中医护理方案(内一科) 4 、哮病(支气管哮喘)中医护理方案(内一科) 5 、消渴病肾病(糖尿病肾病)中医护理方案(内五科) 6 、乳痈(急性乳腺炎)中医护理方案(外一科、妇产科) 7 、蛇串疮(带状疱疹)中医护理方案(内一科、综合科) 8 、带下证(盆腔炎性疾病)中医护理方案(妇产科) 9 、肝胆管结石急性发作期中医护理方案(外一科) 10 、慢性肾衰(慢性肾功能衰竭)中医护理方案 11 、肛漏病(肛瘘)中医护理方案(综合科) 12 、肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案(综合科) 13 、结直肠癌中医护理方案(外一科) 14 、痔病(外痔)中医护理方案(综合科) 15 、骨痹(骨关节病)中医护理方案(内五科、外二科) 16 、骨蚀(成人股骨头坏死)中医护理方案(外二科) 17 、骨蚀(儿童股骨头坏死)中医护理方案(外二科) 18 、胫腓骨骨折中医护理方案(外二科) 19、膝痹病( 膝关节骨性关节炎) 中医护理方案( 内五科、外二科) 2 附录:一、中药应用注意事项二、特色技术应用注意事项三、“中医护理效果评价表”填表说明 3 胃疡(消化性溃疡)中医护理方案一、常见证候要点(一) 肝胃不和证: 胃脘胀痛, 窜及两胁; 善叹息, 遇情志不遂胃痛加重; 嗳气频繁; 口苦; 性急易怒; 嘈杂泛酸。舌质淡红, 苔薄白或薄黄。(二) 脾胃气虚证: 胃脘隐痛; 腹胀纳少, 食后尤甚; 大便溏薄; 肢体倦怠;少气懒言;面色萎黄;消瘦。舌淡苔白。(三) 脾胃虚寒证: 胃脘隐痛, 喜暖喜按; 空腹痛重, 得食痛减; 纳呆食少;畏寒肢冷;头晕或肢倦;泛吐清水;便溏腹泻。舌体胖, 边有齿痕,苔薄白。(四) 肝胃郁热证: 胃脘痛势急迫, 有灼热感; 口干口苦; 吞酸嘈杂;烦躁易怒;便秘;喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。(五) 胃阴不足证: 胃脘隐痛或灼痛; 似饥而不欲食, 口干而不欲饮; 口干舌燥; 纳呆干呕; 失眠多梦; 手足心热; 大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。二、常见症状/ 证候施护(一)胃脘疼痛 1. 观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状, 做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法( NRS )”评分,记录具体分值。 2. 指导患者卧床休息, 避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师,协助处理。 3. 遵医嘱穴位贴敷, 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴; 胀痛取气海、天枢等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 4 5. 遵医嘱艾灸,取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6. 遵医嘱药熨法,取胃脘部。 7. 遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8. 遵医嘱拔火罐,取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。(二)嗳气、反酸 1. 观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2. 指导患者饭后不宜立即平卧, 发作时宜取坐位, 可饮用温开水, 若空腹时出现嗳气、反酸,应立即进食以缓解不适。 3. 遵医嘱穴位贴敷,取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4. 遵医嘱艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5. 遵医嘱穴位注射,取足三里、内关等穴。 6. 遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。(三)纳呆 1. 观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化, 保持口腔清洁。 2. 定期测量体重,并做好记录。 3. 遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4. 遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。三、中医特色治疗护理(一)药物治疗 1. 内服中药。(1 )脾胃虚寒证汤剂宜热服,对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。(2 )其他详见附录 1。 2. 注射给药(详见附录 1)。 3. 外用中药(详见附录 1)。 5 (二)特色技术 1. 穴位贴敷(详见附录 2)。 2. 药熨法(详见附录 2)。 3. 穴位注射(详见附录 2)。 4. 艾灸(详见附录 2)。 5. 耳穴贴压(详见附录 2)。 6. 穴位按摩(详见附录 2)。 7. 拔火罐(详见附录 2)。四、健康指导(一)生活起居 1. 病室安静、整洁,空气清新无异味。 2. 生活规律,劳逸结合。 3. 急性发作时宜卧床休息。 4. 指导患者注意保暖, 避免腹部受凉, 根据气候变化及时增减衣服。 5. 避免服用止痛药物, 尤其是非甾体类抗炎药物, 以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物, 如解热镇痛药、强的松等。 6. 观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。(二)饮食指导忌油炸、辛辣食物、酒类等助