急性胰腺炎非手术治疗护理进展.ppt

急性胰腺炎急性胰腺炎非手术治疗的护非手术治疗的护理理??急性胰腺炎过去一直以手术治疗为急性胰腺炎过去一直以手术治疗为主要方法。手术治疗比较复杂,伤主要方法。手术治疗比较复杂,伤口开放面积大,术后引流管多,增口开放面积大,术后引流管多,增加了患者感染及发生并发症的机率, 加了患者感染及发生并发症的机率, 甚至危及生命。近年来,医疗水平甚至危及生命。近年来,医疗水平不断发展,急性胰腺炎的治疗也由不断发展,急性胰腺炎的治疗也由过去的手术治疗转向非手术治疗过去的手术治疗转向非手术治疗急性胰腺炎非手术治急性胰腺炎非手术治疗的护理疗的护理??急性胰腺炎定义急性胰腺炎定义??病因与发病机制病因与发病机制??临床表现、诊治要点临床表现、诊治要点??主要护理诊断、护理措施主要护理诊断、护理措施??健康指导健康指导胰头胰体胰尾胰管胰分胰头、胰体、胰尾、肝胰壶腹肝胰壶腹胰腺胰腺一、定义一、定义??急性胰腺炎( 急性胰腺炎( acute pancreatitis AP acute pancreatitis AP )是指胰腺)是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的的急性急性化学性炎症。化学性炎症。??临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为尿淀粉酶增高为特征特征,重症伴腹膜炎、休克,重症伴腹膜炎、休克等并发症,是常见的急腹症之一。等并发症,是常见的急腹症之一。??本病可见于任何年龄, 本病可见于任何年龄, 好发于中年男性好发于中年男性。。发作前多有暴饮暴食或发作前多有暴饮暴食或胆道胆道疾病史。疾病史。二二、病理、病理??根据病理组织学和临床表现,一般根据病理组织学和临床表现,一般分为分为两类: 两类: ??(水肿)轻症急性胰腺炎(水肿)轻症急性胰腺炎(MAP) (MAP) : : 占急性占急性胰腺炎的胰腺炎的 90% 90% ,以胰腺水肿为主,临床,以胰腺水肿为主,临床多见,病呈自限性,预后良好。多见,病呈自限性,预后良好。??(出血坏死)重症急性胰腺炎(出血坏死)重症急性胰腺炎(SAP) (SAP) :少:少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症,死亡率高。腹膜炎及休克等多种并发症,死亡率高。??( (爆发性胰腺炎爆发性胰腺炎) ) 三、病三、病因因??常见病因: 常见病因: ??胆石症(包括胆道微结石)(胆道疾病占胆石症(包括胆道微结石)(胆道疾病占 50% 50% ) ) ??酗酒、暴饮暴食酗酒、暴饮暴食??高脂血症高脂血症??特发性特发性??少见病因: 少见病因: ??代谢性疾病代谢性疾病甲旁亢、高钙血症甲旁亢、高钙血症??手术与创伤手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、胆总管探查、括约肌成形术、 ERCP ERCP 后后??乳头及邻近病变乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻??自身免疫性疾病自身免疫性疾病 SLE SLE 、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎??感染感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、 HIV HIV ??药物药物磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素??其他其他胰腺分裂、胰腺分裂、αα- -抗胰蛋白酶缺乏症抗胰蛋白酶缺乏症胰腺分泌过度旺盛胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰酶激活胰腺自身消化胰腺自身消化四、发病机理五、辅五、辅助检查助检查??1 ??常有白细胞数量增多,中性粒细胞常有白细胞数量增多,中性粒细胞核左移核左移。。