百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析.doc

百多邦软膏治疗压疮有效性的系统分析喻春红南昌大学第一附属医院烧伤科 1前言压疮是临床上最常见的并发症之一, 一直困扰着医务人员, 是护理学领域的难题, 国内外对压疮的治疗方法较多。不少研究表明,百多邦软膏对治疗压疮效果好。但多数研究的样本量太小,研究质量不同,我们运用系统评价的方法对百多邦软膏治疗压疮的相关文献进行 Meta 分析,旨在为压疮的治疗提供询证依据。 2方法 纳入标准:(1)随机对照试验,无论是否采用盲法;(2)研究对象为压疮患者。患者年龄、性别、种族不限;(3)干预措施为含百多邦软膏治疗和不含百多邦软膏治疗方案的比较;(4)观察指标为治愈率。治愈定义为痂皮全部脱落,创面愈合。 排除标准:(1)半随机或非随机对照试验,病例对照试验和描述性研究。(2) 文献未提供原始数据或原始数据太少,无法利用其数据进行 Meta 分析。 文献检索策略通过应用百多邦软膏和压疮为检索词,检索中国生物医学文献数据库( CBM )( 1978-2011 ) ,查找百多邦软膏有关治疗压疮方面的文献。文献检索为中文。 资料统计分析统计软件采用 Cochrane 协作网提供的 RevMan5 。计数资料用比值比( OR ) 进行 Meta 分析,以95% 的可信区间( CI)表示。P值小于 认为有统计学意义。 3 、结果 最终纳入研究的有效文献 5篇。 Meta 分析结果: 表1 :百多邦软膏治疗压疮治愈率的观察参考文献作者治疗组治愈率 n/n(%) 对照组治愈率 n/n(%) P值 OR 黄秀美 19/27() 8/23() < 周富玲 21/25(84) 11/25(44) < 王静 22/24() 7/23() < 蔡瑛 15/16() 10/16() < 祝萍 27/31() 10/25(40) < 图1 :森林图经齐性检验, OR 值为 , P= ,采用随机效应模型, OR 值为 ,95% 可信区间[,] ,P < ,具有统计学意义。含百多邦软膏治疗组优于不含百多邦软膏治疗组。图2 :漏斗图: 从漏斗图可以看出 OR > ,且基本呈倒漏斗状,未发表偏倚分析。 4、讨论百多邦软膏又名莫匹罗星, 是一种新型的外用抗生素软膏, 由荧光假单孢菌发酵分解产生的, 具有特殊的结构, 其分子中的短脂肪酸链通过和酯链接到大单孢菌酸分子。主要的抗菌方式是在金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合成, 不同于任何其他抗生素,它能强有力地抑制细菌异亮氨酸-tRNA 合成酶上的异亮氨酸结合点,从而抑制细菌的蛋白质和 RNA 合成。主要的抗菌方式是在金黄色葡萄球菌及大肠杆菌中抑制蛋白质的合成, 本品对需氧型革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,特别是常引起皮肤感染的金黄色葡萄球菌、化脓性葡萄球菌及β- 溶血性链球菌,其对多种耐药菌同样有效。对革兰阴性菌如奈瑟淋球菌等也有较强的抗菌作用,与其他抗生素无交叉抗药性。但对球菌、