卵巢癌手术后能活多久.doc

.页眉. .页脚. 卵巢癌手术后能活多久?是接受手术的卵巢癌患者常会出现的疑问。据有关资料显示,由于术后可能出现复发或转移,治疗较难,预后极差,故患者和家属极其关注术后的生存期问题。其实对于这个问题并不能一概而论,因人而异,卵巢癌手术预后受多方面因素影响,如癌肿临床分期、组织学类别、分化程度,患者年龄,手术方式的选择等。早期发现、早期诊断出的卵巢癌,及时进行手术治疗是战胜癌魔的法宝。但大部分肿瘤,早期一般可毫无症状,发现时一般都为中晚期。如果是普查发现的癌肿,往往偏早,对手术后提高患者的生存率很有帮助,对于卵巢癌高危人群, 建议一年参加 1-2 次详细的妇科检查。并且随着如今医疗设备的更新,医师手术水平的提升,能保证一个成功的手术,大大降低了术后并发症的发生率,使患者接受卵巢癌手术后活得更久,甚至治愈。卵巢癌的手术治疗卵巢癌的手术治疗可分为以下几个方面: 1、全面确定分期的剖腹手术腹部纵切口(从耻骨联合至脐上四横指);全面探查;腹腔细胞学( 腹水,或盆腔、结肠侧沟、横踊冲洗液);大网膜切除;全子宫和双侧附件切除;盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除术(至肠系膜下动脉水平)。 2 、再分期于术指首次手术未进行确定分期,亦未用药而施行的全面探查和完成准确分期。如己用化疗,则属第二次剖腹手术。 3 、肿瘤细胞减灭术尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤,使残余癌灶直径<2cm 。手术内容包括:手术需要一个足够大的直切口。 4 、再次肿瘤细胞减灭术指对残余瘤或复发瘤的手术,如果没有更有效的二线化疗药物,这种手术的价值是很有限的。 5、二次探查术指经过满意的成功的肿瘤细胞减灭术 1年内,又施行了至少 6 个疗程的化疗,通过临床物理检查及辅助或实验室检测( 包括 CA125 等肿瘤标记物)均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查术。其目的在于了解腹腔癌灶有无复发,作为日后治疗的依据,以决定:停止化疗,或少数疗程巩固;改变化疗方案或治疗方案;切除所见癌灶。二次探查术的内容包括:全面细致的探查和活检;腹腔冲洗液细胞学检查;盆底、双侧盆壁、结肠侧沟、膀脱窝、直肠窝、大网膜及骨盆漏斗韧带根部、肠系膜、肠浆膜大网膜的可疑结节及可疑腹膜后淋巴结等活检。交界性肿瘤、 I期上皮性瘤可不作二次探查术。. .页脚. 1 、卵巢恶性肿瘤,特别是卵巢上皮肿瘤脱落或游离的癌细胞常常出现在腹水或腹腔冲洗液中,即使在早期病例也是如此。在 I 期及 E 期病例有近 50 % 的腹水或腹腔冲洗液阳性,有时肿瘤包膜外观可能是完整的。全子宫及双侧附件及盆腔肿块切除、卵巢动静脉高位结扎。此处是腹水或腹腔液流通及积蓄部位即是卵巢癌种植转移的高发或高危区域。种植和播散的癌灶呈细小颗粒状、或结节状、或大小不等之团块,也有形成厚的"铠甲状"。广泛的腹膜种植是腹水的主要来源。手术中,切除盆腔腹膜,所谓"卷地毯"式切除,不仅是肿瘤细胞的消灭,也断绝腹水的一个来源,是重要的治疗程序之一。 2 、阑尾切除及肠道转移处理:在卵巢恶性肿瘤的肠道转移中,阑尾转移及处理有其特殊意义。大肠的转移常以大面积、大癌块形式为主,重者可占据肠管, 由外向内,侵犯较深。小肠转移则以表浅、多发的颗粒或结节为主要形式。肠梗阻是肠转移最终的、最严重的结果,肠梗阻的发生主要与分期、于术肿瘤的残留灶、弥漫性转移形式有关。小肠梗阻(占