大庆经验.doc

第6期大庆油田总医院集团公共事业部 2010 年2月4日统一工作标准规范管理体系提升医疗质量确保医疗安全——总院集团“规范化、标准化临床科室建设”活动见实效总院集团扎实开展以“提高医疗质量、统一工作标准、规范技术操作”为主题的“规范化、标准化”临床科室建设活动,进一步落实医疗核心制度、规范技术操作流程,提高医疗管理水平,提升医疗服务质量,保障医疗安全,为努力创建“平安医院”,迎接等级医院评审奠定良好基础。精心组织,工作扎实推进为确保活动有序开展,活动一开始,集团根据上级医疗卫生行政部门相关要求,结合医疗工作实际,科学制定实施方案,组织召开专项工作会议,安排部署医疗工作任务,做到三个结合。一是结合“医院管理年”活动八项重点工作要求,科学制定《 2009 年工作计划》、《规范化、标准化临床科室建设工作续展规划》等活动实施细则,明确“整章建制、督导落实、持续改进和总结评比”四个阶段工作内容,形成了由“医、药、护、感”四个专业管理控制关口所支撑的平衡框架。二是结合各项规章制度,以《创建规范化、标准化临床科室指导手册》、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《黑龙江省病历书写规范》为参照,统一制度标准,统一技术操作规程,统一诊疗规范和各项工作流程。三是结合临床工作实际,在多次调研的基础上,反复论证,制定了以“定标—自查—督导—检查—整改—观摩—提高—反馈—再提高”为路径的贯标流程,保证创建工作有计划、有步骤扎实开展。立足关键,持续提升质量集团坚持检查与指导相结合,注重找原因、挖根源、定措施,重点解决了临床基础工作不扎实、管理不到位、创新管理不足等问题。以查促建,加强管理。为使创建工作落到实处,集团制定验收检查考核细则,以查促建,加强管理。抽调业务和管理经验丰富、资历深厚的近三十名专家,组建督导专家组,检查指导工作。组织专家组,通过集中听取汇报、查阅管理资料、操作技术考核、法规制度提问、运行病历质量检查、服务环境现场查看等形式,对申报的 80个临床科室进行四次检查,发现问题百余项,逐一整改落实。以赛促建,提高技能。集团从规章制度、专业理论、技术操作等方面入手,先后开展了医务人员理论及操作技能竞赛、定期督导检查、示范科室观摩,举办了临床药学知识讲座、规范化病历书写与病案质量管理培训讲座、首届医务人员病历书写质量竞赛、感染知识竞赛、护理三级查房及经验交流大会等系列活动,调动了医务人员钻研业务、苦练技能的积极性,推动了集团整体医疗质量的大幅提高。以评促建,争先创优。自创建活动开展以来,油田总医院心胸外科、龙南医院神经外科坚持高标准定位、高水平运作、高起点创新,全员全过程全方位参与,全面提高质量安全水平,夯实了创建工作基础。经创建活动督导组专家推荐,将其作为典型示范单位,全面推广,使各临床科室学有榜样,赶有方向,起到了以点带面,辐射推广的作用。活动中相继涌现出总医院胸心外科、龙南医院神经外科、总医院泌尿外科等 7个示范科室,以龙南医院儿科一病区、总医院神经内科十九病区为代表的 20个规范科室。其余 53 个临床科室全部达标。务求实效,彰显活动特色各医院领导高度重视,开展了丰富多彩的质量提升活动,形成各具特色的科室管理新模式。油田总医院完善了病案终末质量管理和死亡病案院长审核等制度,制定了医疗、护理、感染管理实用手册及 201 种疾病诊疗临床路径,完善了三级医师查房制度