杨烈-肿瘤外科治疗.ppt

West China Hospital of . 主要内容?肿瘤外科的发展?肿瘤外科的概念?肿瘤手术的分类?肿瘤外科治疗原则?肿瘤外科治疗发展趋向 West China Hospital of . 肿瘤外科的发展?肿瘤外科论述最早记载: 公元前 1600 年,古埃及《史密斯纸草书》(Edwin Smith Papyrus) 最古老的科学文献上半部系统叙述人体的构造,列举 48 种病例,分为可治、难治、不可治( 14 例) ,还对病状作了详细描述下半部已经失传一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 Edwin Smith ( 1822-1906 ) 史密斯纸草书 West China Hospital of . 肿瘤外科的发展?甲骨卜辞( 公元前 1300-1042 年)中对“瘤”的描述: “瘤”字由“疒”、“留”组成,含有“留聚不去”之意?东汉时代( 约公元二世纪),华佗首创手术治疗内脏疾病: 《三国志?华佗传》有载: “若病结积在内, 针药所不能及,当须刳割者,使饮其麻沸散,需臾使于醉死,无所知,因破取,病若在肠中,使断肠湔洗,缝腹膏摩, ……”?我载—公元七世纪,《晋书》:“初帝目有瘤疾,使医割之”一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展华佗(约 145-208 ) West China Hospital of . 肿瘤外科的发展?现代肿瘤外科: 1809 年, McDowell 切除卵巢肿瘤?麻醉和抗菌药物的应用: 1846 年 Warren 首次实施乙醚麻醉下下切除颌下腺 1867 年 Lister 开始推荐抗菌药物在外科中应用一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 West China Hospital of . 肿瘤外科的发展? 1860-1890 年 Theodor Billroth : 首次施行胃切除术、喉切除术和食管切除术,为胃癌、喉癌、食管癌根治性切除开辟了新途径?1890 年 Halsted : 创立乳腺癌根治术( Halsted 术式) 首次提出“不切割、不暴露、完整切除癌瘤”原则,即 en bloc 原则一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 Theodor Billroth(1829-1929) Halsted (1852-1922) West China Hospital of . 肿瘤外科的发展? 1904 年~: 据 Halsted 手术原则,各种癌肿根治性手术纷纷开展?近 20 年,肿瘤外科更进一步的发展: 显微外科技术、微创外科技术、免疫导向技术、器官移植、以及麻醉和围手术期监护技术的进步提高了肿瘤的手术切除率,降低了术后的并发症一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展 West China Hospital of . 前列腺癌根治术 Young 1904 卵巢切除治疗晚期乳腺癌 Beatson 1896 肝恶性肿瘤切除 Lücke 1891 乳腺癌根治术(“ en bloc ”原则) Halsted 1890 甲状腺切除 Kocher 1880s 经骶尾部直肠癌切除术 Kocher 1874 胃癌切除、食管癌切除、喉癌切除 Billroth 1860~1890 消炎抗菌药物的临床应用 Lister 1867 乙醚麻醉 Warren 1846 巨大卵巢肿瘤切除 McDowell 1809内容报道者时间(年) 二、现代肿瘤外科技术发展纪要肿瘤外科的发展 West China Hospital of . 肝移植术 Starzl 1963 肝规则性切除术 Lortat -Jacob 1952 肾上腺切除治疗晚期前列腺癌 Huggins 1945 胰十二指肠切除术 Whipple 1935 全肺切除术 Graham 1933 肺转移灶切除 Divis 1927 胸段食管癌切除 Torek 1913 脑肿瘤手术 Cushing 1910~1930 脊髓侧束切断?止痛 Martin 1912 经腹、会阴直肠癌切除术 Miles 1908 颈淋巴整块切除术子宫颈癌根治术 Grile Wertheim 1906 1906 内容报道者时间(年) 肿瘤外科的发展二、现代肿瘤外科技术发展纪要 West China Hospital of . 肿瘤外科的发展?癌症淋巴学说: 1543 年, 比利时 Andreas Vesalius 《人体的构造》(De Humani Corporis Fabrica )近代人体解剖学之父二、肿瘤外科理论体系的发展 Andreas Vesalius(1514-1564) 首次提出恶性肿瘤是涉及淋巴系统的疾病