脑血栓形成-课件（PPT·精·选）.ppt

学习目的与要求 1. 掌握脑梗死、脑血栓形成及脑栓塞的概念。 2. 熟练掌握脑血栓形成的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。 3. 了解脑血栓的治疗。脑梗死( CI )又称缺血性脑卒中( CIS )是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死脑血栓形成腔隙性梗死脑栓塞【概念】通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管的管腔狭窄或闭塞, 并进而发生血栓形成,造成脑局部供应区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。【病因及发病机制】 1. 动脉粥样硬化最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成。 2. 血管痉挛 3. 病因未明【病理】好发部位:大约 4/5 的脑梗死发生与颈内动脉系统, 1/5 发生于椎-基底动脉系统。依次为: 病理分期: 1. 超早期( 1~6 )小时 2. 急性期( 6~24 小时) 3. 坏死期( 24~48 小时) 4. 软化期( 3天~3周) 5. 恢复期( 3~4 周) 【病理生理】急性脑梗死病灶中心坏死区缺血半暗带脑细胞死亡脑损伤为可逆性再灌注时间窗 6小时之内再灌注损伤脑血流的再通超过了再灌注时间窗的时限,则脑损伤可继续加剧。 ⑴完全性卒中指发病后神经功能缺损症状较重较完全, 常于数小时内( <6 h)达高峰。⑵进展性卒中指发病后神经功能缺损症状在 48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重。⑶可逆性缺血性神经功能缺损指发病后神经功能缺损症状较轻,持续 24 小时以上,但可于 3周内恢复。【临床类型】 、影像学检查分为 1).大面积脑梗死 2)分水岭脑梗死是指相邻血管供血区之间分水岭或边缘带的局部缺血。 3)出血性脑梗死是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血。 4)多发性脑梗死是指两个或两个以上不同的供血系统脑血管闭塞引起的梗死。通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中。【临床表现】一般表现由动脉粥样硬化所致者以中老年多见,由动脉炎所致者以中青年多见。静息状态下发病。神经系统症状多在发病后 10余小时或 1~2 天内达到高峰。