心肌灌注显像ppt课件.ppt

:1、心电图(ECG)2、超声多普勒(B超)3、滋共振(MRI)4、冠脉造影5、X线片、CT、DSA(数字减影法心血管造影)6、核素心肌灌注显像和血池显像7、其它:心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白检测,:1、心肌灌注显像的原理2、心肌灌注显像两种常用显像剂——201TlCl、99mTc-MIBI的特性及显像方法。3、心肌灌注显像三个断层面的名称,各断层面各位置代表心肌的部位。4、常见的异常图像类型、临床应用。.心肌灌注显像心肌摄取显像剂的量与心肌局部血流量及细胞功能状况成正比,正常心肌能选择性摄取显像剂而显像,而病变心肌(局部心肌缺血、坏死或疤痕形成)不显像呈现放射性稀疏或缺损──“冷区”显像。〖原理〗.心肌灌注显像〖显像剂〗心肌显像剂要求:1、首次通过心肌组织的摄取率高2、不受其它药物的影响3、心肌的摄取量与局部心肌血流量呈正比关系。常用的显像剂有201Tl(铊)和99mTc-MIBI(甲氧基异丁基异腈).心肌灌注显像〖显像剂〗①Tl-201(氯化铊)◇发射特征X线:能量69~83Kev。◇早期心肌摄取量与心肌的血流量呈正比(与Na+—K+—ATP酶系主动转运(60%)有关)◇有再蓄积作用(再分布)——〖显像剂〗①Tl-201(氯化铊)优点:可行再分布显像。再分布原理:正常心肌——摄取早、清除快。缺血心肌——摄取慢、清除慢。缺点:能量低、半衰期长(73Hr)〖显像剂〗②99mTc—MIBI(甲氧基异丁基异腈)特点阳电荷性质:弥散→心肌细胞心肌摄取量与局部心肌血流量呈正比无再分布:结合紧密。如需负荷和静息显像:需二次注射。.心肌灌注显像〖显像方法〗(一)采集方式:1、平面采集(少用)2、常规SPECT采集3、〖显像方法〗(二)显像类型:1、201Tl显像:201Tl运动—再分布显像:检查前给予踏车运动运动高峰时,201Tl3mCiiv,5~10分钟进行显像——此为负荷显像——反映负荷状态下局部心肌血流灌注情况3~4hour行再分布显像——反映心肌细胞的活性。.