痛风专业知识宣讲讲义.ppt

痛风专业知识宣讲概述?痛风是尿酸代谢障碍性疾患,以体液、血液中尿酸增加及尿酸盐沉着于各种间叶组织内,引起反复发作的急性或慢性关节炎为特征。本病约占全身关节炎的3%-5%。发病率?高尿酸血症:欧美2%-18%?痛风:欧美国家痛风发病率较高,%-%?%,其中台湾和青岛地区是痛风高发区。?其中男性占95%,初发年龄40岁以后?国内报道,%的痛风年龄小于40岁病因?痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。?痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。,大都病因未明,并常伴有肥胖、高脂血症、高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、某些先天性代谢紊乱性疾病如糖原累积病Ⅰ型等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、对氨基水杨酸)及烟酸等,均可引起继发性痛,此外,酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床表现?无症状性高尿酸血症?急性痛风性关节炎?间歇期痛风?慢性痛风石无症状性高尿酸血症?血尿酸升高,但无任何临床症状的状态。?-(4-6mg/dl)?-(3-5mg/dl)?血尿酸大于等于390umol/l为高尿酸血症。?病人一旦出现关节炎、痛风石或尿酸性肾结石等临床表现,即标志着无症状性高尿酸血症的终止。急性痛风性关节炎?夜间发作的急性单关节炎?诱发因素有饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。?典型的表现是凌晨痛醒,疼痛进行性加重,如刀割样,于24-48h达到高峰,关节局部发热、红肿、明显触痛,酷似关节急性感染的表现?60%-70%是在第一跖趾关节,且90%的病人反复受累;?足弓、踝、膝、腕、肘关节等部位也可受累?中轴骨骼和髋、肩等关节很少被累及?特点:持续数天或数周后可自行缓解?少数:腱鞘炎、滑囊炎或蜂窝组织炎,伴有发热、头痛、恶心、心悸、寒战不适,和白细胞升高、血沉增快等。间歇期痛风?一生中仅发作一次?多数患者在初次发作后有数月至2年的间歇期,且随着病情的进展痛风发作的间歇期逐渐缩短。?不防治:每年发作频次增加、症状持续时间延长且受累关节增多,反复发作后可出现进行性软骨和骨侵蚀、痛风石沉积、继发性关节炎和永久性关节功能障碍。