佛山市南海区农村集体建设用地使用权流转备案申请表.doc

佛山市南海区农村集体建设用地使用权流转备案申请表流转方式:出让申请人情况内容出让者(人、方)受让者(人、方)申请人名称××××村农民集体张三法人代码××××××××法人代表及身份证号赵六440××××××××××440××××××××××代理人及身份证号王五李四联系电话8×××××××8×××××××通讯地址及邮编南海××镇××村南海××镇××街××号土地登记情况土地坐落南海××镇××村土地所有权人南海××镇××村农民集体土地所有证证号南府集有(200×)第××号土地所有证地籍号××××××××土地使用者南海××镇××村经济联合社土地使用证证号南集建(199×)第××号土地使用证地籍号××××××××土地使用权面积2000㎡土地用途工业用地申请流转土地情况流转土地面积2000㎡流转土地用途工业用地申报土地总价值50万元合同签订时间2005年12月15日流转年限50年流转土地终止日期2055年12月14日特殊说明1、拟流转土地有无被法院查封有无2、拟流转土地有无抵押有无3、拟流转土地有无权属争议有无4、拟流转土地有无地上建筑物有无该地上建筑物有无办理房地产权证有,证号无该地上建筑物有无被法院查封有无5、其他需要说明的情况和事项:申请人承诺:本申请人对本申请的内容已作充分的了解,所填写的各项内容,全部为本申请人如实申报和亲笔签署,本申请人保证本次申请并没有侵犯他人的权益,所提交的资料均真实无虚假。本次申请如有与申请事实不符和因资料虚假而引起的任何法律责任,概由本申请人承担,与审核机关无关。若有书面材料需通知申请人的,可按本表填写的通讯地址邮寄送达。出让者(人、方)受让者(人、方)申请人:(公章)(公章)法人代表:赵六张三(签章)(签章)委托代理人:王五(签章)李四(签章)时间:2005年12月25日2005年12月25日以上内容由申请人填写集体土地所有者意见:拟申请流转的土地属我村委会(村小组)所有,同意申请人按申请土地使用权面积及宗地图所示位置上报申请。负责人:赵六(公章)2005年12月25日