体格检查评分标准-一般检查.doc

体格检查评分标准—一般检查(60分)姓名得分体检内容分值得分检查内容口述:一般检查内容。性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育、体型、营养状态、意识状态(神志)、面容、表情、体位、姿势、步态、皮肤、粘膜、浅表淋巴结(3分)。3发育口述:发育的判断。通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价。发育正常者,其年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致(2分)。2营养简便营养判断方法:用拇指和食指捏起前臂屈侧或上臂背侧下1/3处皮下脂肪,直尺测量厚度(3分)。3体位口述常见体位:自主体位、被动体位、强迫体位(1分)。1皮肤弹性①以左手握住受检者右腕部;②将其上臂轻度外展;③右手拇指与示指捏起患者上臂内侧肘上3~4cm处皮肤;④片刻后松手,观察皮肤皱折平复的情况(2分)。2蜘蛛痣模拟检查并口述:选择额部,用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网立即消失,去除压力后又复出现(2分)。2淋巴结检查1、检查顺序耳前、耳后(包括乳突区)、枕部、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝(尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群)、滑车上、腹股沟(上群、下群)、腘窝的淋巴结(5分)。2、检查方法(1)头部淋巴结:双手或单手检查:耳前、耳后(乳突区)、枕部(3分)。(2)颈部淋巴结:包括颌下、颏下、颈前三角、颈后三角(2分)。①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动(2分)。(3)锁骨上淋巴结①受检者取坐位或仰卧位;②头部稍向前屈;③用双手触诊,左手触右侧,右手触左侧;④由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(3分)。(4)腋窝淋巴结:一般先检查左侧,后检查右侧(2分)。以右手检查左腋窝,左手检查右腋窝(2分)。①左侧腋窝:受检者采取坐位或仰卧位,检查者面对受检者;以左手握住受检者左腕外展45°角;右手指并拢;掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部;按下列顺序进行检查:尖群-中央群-胸肌群-肩胛下群-外侧群(6分)。②检查右侧腋窝淋巴结,右手握受检者右手