临海市申领排放污染物许可证审批表.doc

临海市申领排放污染物许可证审批表
单位名称(公章)
单位地址
法人代表
电话
产品产量情况
产品名称
环评批复
文号
批复产量
实际产量
“三同时”验收时间
企业申请排污情况
申请时间段
噪声
废水排放去向
边界位置
标准值dB(A)
工作时间
年允许废水排放总量(吨)
昼
夜
日允许废水排放总量(吨)
污染物名称
化学耗氧量
年最大排放量(吨)
日最大排放量(吨)
排放标准(mg/L)
固体废物
废气
类别
废物
名称
核定产生量(吨/年)
内部处理要求
委托处理要求
允许排放量(Nm3/h)
贮存
自行处理
委托处理去向
污染物名称
二氧化硫
一般工业固废
年最大排放量(吨)
日最大排放量(吨)
危险有害废物
排放标准(mg/Nm3)
申请人姓名
联系电话
申请时间
环保部门审查意见
一、办事大厅环保窗口审查:
□1、申领排污许可证申请表;
□2、企业依法设立文件(包括工商执照、营业执照);
□3、已建项目环评批复材料,试生产批复,“三同时”验收材料或治理验收报告;
□4、经核定的排污申报材料;
□5、有相应资质的环境监测机构出具的最近一年内的环境监测报告;
□6、已申领的《排污许可证》正、副本;
□7、
所列材料经审查真实可靠,同意通过审查。
审查人员签字(盖章):
收到时间: 年月日
签发时间: 年月日
三、总量核定:
废水及污染物
废水排放去向
年允许废水排放总量(吨)
日允许废水排放总量(吨)
污染物名称
化学耗氧量
氨氮
年最大排放量(吨)
日最大排放量(吨)
排放标准(mg/L)
二、大队(分局)意见:
企业建有相应“三废“的处理设施并正常运行,落实了环境污染应急管理措施,无重大环境违法行为和群体性污染投诉。

审查人员签字(盖章):
收到时间: 年月日
签发时间: 年月日
废气及污染物