非鳞癌多线治疗策略.pptx

非鳞癌多线治疗策略胡洁教授复旦大学附属中山医院主要内容?非鳞癌一线治疗优化?非鳞癌后线治疗选择? NSCLC 突变型野生和未知型非鳞癌鳞癌亚裔人群 NSCLC 患者类型分布一线“尝试” EGFR-TKI 错失疾病缓解的最佳时机 Mok et al, N E ngl J Med 2009; 361(3): 947-57. IPASS 研究: EGFR 野生型患者一线治疗, TKI 治疗的有效率仅有 % 吉非替尼卡铂/紫杉醇 EGFR 突变 OR (95% CI) = (, ), p= EGFR 野生 OR (95% CI) = (, ), p= 总体缓解率(%) (n=132) (n=129) (n=91) (n=85) % % % % EGFR 突变患者 EGFR 野生患者 IPASS 的 PFS 分析, 野生人群预后较差,使用 TKI 疗效不如化疗同样使用 PC 化疗,突变型 PFS 个月,略高于野生型 PFS 个月 Mok T, et al. Ann Oncol 2008;19(Suppl. 8) Abs. LBA2 Tony , et al. N Engl J Med 2009 NSCLC 突变型野生和未知型非鳞癌鳞癌亚裔人群 NSCLC 患者类型分布培美曲塞+铂 JMIL: 培美曲塞中国注册临床研究主要终点 OS ? IIIB/IV 期 NSCLC ?非鳞癌?未化疗? ECOG PS 0 –1 顺铂/培美曲塞 q3w (n=126) 顺铂/吉西他滨 q3w (n=130) R 1: 1 最多 6个周期 PD PD PFS 概率 0时间(月) 06 12 18 24 30 36 OS 概率 0时间(月) 06 12 18 24 30 36 PFS OS 顺铂/培美曲塞顺铂/吉西他滨 HR= ( – ) p= 顺铂/培美曲塞顺铂/吉西他滨 HR= * ( – ) p= *未校正的 HR 为从 四舍五入 Wu, et al. Lung Cancer 2014 前瞻性的Ⅲ期研究表明:非鳞癌一线治疗,培美曲塞方案生存改善与其他标准治疗相当前瞻性的Ⅲ期研究表明:非鳞癌一线治疗,培美曲塞方案生存改善与其他标准治疗相当 Wu, et al. Lung Cancer 2014. Young- Chul Kim, et al. 2014 ESMO LBA41. PFS/ 月 Scagliotti G, et al. J Thorac ; 6(1 ): 64-70. JMIL 研究提示:培美曲塞治疗中国非鳞癌人群 PFS 不到半年, ORR 仍不足 25% Scagliotti , et al. J Clin Oncol 2008 Scagliotti , et al. J Clin Oncol 2008 JMDB 证实,非鳞 NSCLC 中培美曲塞和吉西他滨 PFS 疗效相当 Pem /Cis Gem/Cis Median PFS (~) (~) HR= 95%CI : ~ P> JMDB 中非鳞癌亚组的两组 PFS JMDB 研究提示:培美曲塞治疗中国非鳞癌人群 PFS 不到半年