退休人员领取基本养老金资格认证表(个人)
姓名
性别
出生年月
身份证号
固定电话号
手机号码
健康状况(√)
1、健康 2、良好 3、一般 4、其它( )
现居住地址
邮编
退休人员本人签名:
年月日
委托代理的办理认证时还须填下面栏目
被委托人签名:
被委托人身份证号:
联系电话:
年月日
退休人员领取基本养老金资格认证情况(认证机构填写)
退休人员状况
认证意见:
认证机关(盖章)
年月日
经办人
认证机构联系电话
备注
注:1、根据国家和省有关规定,按月领取基本养老金的被保险人,必须每年参加领取基本养老金资格认证。为方便广大退休人员,请各地社保机构及退休人员户籍所在地的公安派出所、街道办、社区等协审机构,在签署“认证意见”时,明确退休人员的健在状况,多谢合作!
2、本表(空白)可以复制或在我局网页下载(网址: )
3、此表请于每年6月20日前反馈至省社保局待遇核发部社会服务科。
广东省社会保险基金管理局制
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