不孕患者促排卵临床策略.ppt

不孕患者促排卵临床策略根据世界卫生组织的定义,如果一对夫妻住在一起有正常性生活,没有采取避孕措施,一年以上未怀孕就可以诊断是不育。对于有规律性生活,生育期年龄的夫妇来说,每月有25%的机会怀孕。这意味着大约有90%想要孩子的夫妇会在一年之内怀上孕。经过至少一年的努力,仍然不能怀孕的夫妇则有可能存在生育障碍,需要求助于医生。不育症治疗的干预时机育龄妇女在一年內的怀孕率年龄对生育的影响排卵障碍因素25%~30%盆腔因素30%~40%免疫因素10%~20%男性因素30%~40%不明原因10%~20%%~%不孕原因内分泌疾病的治疗不孕症的治疗治疗目的不同,在概念上又分为超排卵/一般诱发排卵促排卵的目的以药物的手段在可控制的范围内诱发多个卵泡的发育和成熟,治疗的对象可以有正常的排卵功能。---一般用于ART超排卵(Superovulation)IVF中COH过程B超监测图像11月19日HCG日B超下子宫内膜图像在有排卵障碍的情况下采用药物和手术的方法诱导排卵的发生,一般以诱导单个卵泡或少数卵泡的发育为目的。---用于内分泌调节和排卵障碍诱发排卵(InducedOvuiation)分类——按WHO分类Ⅲ型:FSH升高,提示卵巢功能衰竭Ⅱ型:有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常Ⅰ型:无内源性雌激素产生,FSH水平正常或低下,PRL正常,无下丘脑-垂体器质性病变的证据約97%的無排卵患者為WHO分類的第II類,其餘的無排卵患者則為第I類。這兩類患者最可能從促性腺激素治療中獲益。高泌乳素血症性无排卵(垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症)