中国高血压防治指南新.ppt

中国高血压防治新指南中国高血压患病率《高血压杂志》1995年,第3卷增刊年期1958-19591979-19801990-%%%高血压病人数目30,000,00050,000,00090,000,000*二十世纪末,中国将有超过一亿的高血压患者高血压治疗指南的制定JNCWHO/ISHESH/ 1978年2003年1959年(会议) 1989年1964年(会议) 1993年1974年(会议) 1999年1979年(会议)(高血压联盟)(高血压联盟)(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压≥140≥901级高血压(轻度)140-15990-992级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类旧指南血压水平的定义和分类分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90亚组:临界高血压140-149<90注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类高血压患者的临床评价确定血压值及其他心血管危险因素高血压病因(明确有无继发性病因)评价靶器官损害及其相关临床情况家族史和临床病史高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、肾病、心律失常及心力衰竭的病史可能存在的继发性高血压、危险因素、靶器官损伤的症状和既往药物治疗体格检查双上肢血压(必要时测下肢血压)体重指数(BMI)、腰围(WC)眼底柯兴(Cushing)面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢水肿颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉血管性杂音甲状腺触诊全面的心肺检查腹部有无肾脏扩大、肿块四肢动脉搏动神经系统检查实验室检查指标常规:血液生化(血糖、TC、TG、HDL、LDL、血钾、尿酸、肌酐),Hb、RBC压积,尿常规,ECG选择:动态ECG,Echo,颈动脉和股动脉超声,餐后血糖火糖耐量试验,hs-CRP,微量蛋白尿,尿蛋白定量,胸片继发高血压:血浆肾素活性,血、尿醛固酮,血、尿儿茶酚胺,大动脉造影,肾脏和肾上腺超声,CT或MRI动态血压监测的应用高血压诊断标准:24小时平均血压>130/80mmHg,清醒平均血压>135/85mmHg,睡眠平均血压>120/75mmHg杓型高血压:睡眠平均血压下降10-20%,非杓型高血压CVD事件升高