医院成本核算存在的问题和对策.doc

医院成本核算存在的问题和对策.doc医院成本核算存在的问题和对策摘要:医疗体制的改革给医院的经营带来了一定的挑战,加强医院成本核算成为医院降低医疗成本、减轻病患医疗费用负担的重要途径之一。文章将结合成本核算相关理论知识,分析医院成本核算中存在的问题,并提出相应的对策。关键词:医院;成本核算;问题;对策一、 引言自20世纪80年代开始,江苏省各大医院开始尝试进行成本核算。2008年10月,在新医改进一步推进的大背景下,江苏省卫生厅会同财政厅研究制定了《江苏省医院成本核算与管理规范》,为实施单病种付费、核定医疗收费标准以及完善医保支付机制提供了合理的依据。医院的成本核算完善与否直接影响到医院的经济效益,也关乎病患医疗费用的承担状况,是降低医院经营成本,减轻病患负担,缓解医患关系的重要手段之一。由于医院成本核算的实施尚处于初级阶段,还存在着诸如成本管理意识较差、财务人员综合素质不高、信息化建设不完善等问题,如何完善医院成本核算成为需要我们思考的问题。二、 医院成本核算存在的问题(1)成本核算方法运用不充分。2011年,财政部和卫生部颁布了新的医院会计制度,该制度提出了较为全面的成本核算体系,并就医院成本核算的一些方法以及措施进行了较为详细的规定。例如,可以采取趋势分析、结构分析以及量本利分析等方法对成本变动情况进行及时的把握;按照预先制定的标准成本对费用的发生进行控制;对固定资产要提取折旧、纳入成本核算范围内等。但是,医院在执行成本核算时,并没有充分利用这些成本核算的方法或者思路。绝大部分成本核算仅仅是为绩效分配,对各个科室的收支以及工作量进行测算,即根据会计报表中的相关数据进行初步的核算,然后再根据绩效分配制度,对收支结余进行进一步的分配和核算,全成本核算实施的不到位。(2) 成本费用管理科学性有待加强。一方面,管理费用的分摊有待完善。管理费用通常是医院的行政职能部门和管理者为了保障医院正常运行而发生的各种费用。在成本核算的实践中,如何对行政职能部门的管理成本进行合理的分摊是一个较难解决的问题。目前,很多医院通过对职能管理部门实行费用定额指标,对后勤服务实行费用包干等方式对管理费用进行分摊。虽然在一定程度上使得操作更加简便,增加了可操作性,但是员工的积极性并没有得到充分的发挥,有可能会影响到行政职能部门的工作效率;另一方面,成本费用控制力度有待加强。成本核算不够精细造成了收入与成本不配比,资源严重浪费的现象,导致医疗成本不能得到有效的控制。医院的成本费用控制中,注意力多集中在人力配置、材料消耗、医疗设备、水电费方面,对于各科室之间的性质差异等因素重视程度不够,因而也导致了控制目标以及控制标准存在着一定的不合理性,影响成本核算。(3) 成本核算信息化发展程度有待提高。成本核算需要对医院整个运作过程中的所有财务信息进行及时地掌握和分析。因此,对于信息化软件的要求也较高。据某地区所有医院2013年有关成本核算信息化数据显示:会计核算软件的配备率为87%左右,成本核算软件的配备率只有39%左右,%。不同种类的医院之间,在中西医结合医院的软件配备率相对其他种类的医院来说较高。从数据上来看,可见成本核算软件的配备还有很大的欠缺,这给医院的成本核算管理带来了很多不便,不仅增加了工作量,也影响了成本核算信息的及时性以及可靠性。即使是那些已经配备成本核算软件的医院,在软件的运用以及