喘证护理方案.doc

喘证护理方案2017-1-5吴冬梅内二科因外感六淫、内伤饮食、情志不舒及久病体虚所致。以呼吸困难甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征,胸中胀满、痰涎壅盛、咳上气、动后尤显,甚者面色、唇舌发绀,心慌浮肿为主要临床表现,病位在肺。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿可参照本病护理。一、护理评估1、咳嗽,咳痰,喘息及痰量、性质、颜色与气味。2、生活自理能力。3心理社会状况。、痰浊壅肺证、痰热郁肺证、痰蒙心窍证、肺肾气虚证。二、护理要点1一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)重症患者卧床休息。胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。(3)重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出人量。(4)鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。(5)病情观察,做好护理记录。①密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。②出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时,报告医师。配合处理。③出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时,报告医师,配合处理。④出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时,报告医师,配合处理。2用药护理中药汤剂一般宜温服,服药后观察效果与反应,并做好记录。3、饮食护理(1)饮食宜清淡可口、富营养、易消化,忌食辛辣、煎炸、过甜,过咸之品。(2)寒饮束肺者,忌食生冷水果。(3)痰热郁肺者,可食清热化痰之品。(4)有心衰与水肿者,给予低盐或者无盐饮食。(5)多汗者,注意补液,给予含钾食物,防止脱水,电解质紊乱。(6)纳呆者,可少食多餐,并注意饮食的色香味。,患者精神负担较重,指导患者自我排解的方法,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗与护理。(1)痰黏稠难咳出时,给予雾化吸入,必要时吸痰,保持呼吸道通畅。(2)呼多吸少、动则喘甚、紫绀时,立即给予低流量氧气持续吸入,观察吸氧效果,并做好气管插管或气管切开准备工作,随时准备协助医师进行抢救。(3)躁动不安者,遵医嘱使用镇静药。6并发症护理(1)慢性呼吸衰竭密切观察生命体征及神志改变,及时发现肺性脑病及休克。②痰:痰量增多,黄色脓性,提示感染加重。③尿量:判断心肾功能及体液平衡情况。④及时清除痰液。清醒患者鼓励多饮水、用力咳痰。咳嗽无力者定时协助翻身、拍背,促进排痰。对昏迷患者可机械吸痰,保持呼吸道通畅。⑤对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开,使用人工呼吸机辅助呼吸。⑥合理用氧,对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低流量、低浓度持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。(2)自发性气胸①观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生联系采取相应措施。②根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医生进行有关处理。③观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化情况。④胸腔闭式引流术后按胸腔闭式引流一般护理常规护理,观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。(3)慢性肺源性心脏病①。②当患者出现呼吸困难给低流量持续氧气吸入。