治肿瘤用虫类药的体会.doc

治肿瘤用虫类药的体会发表者:何秀兰(访问人次:1369)    治肿瘤用虫类药,用意有两方面,一方面,虫类药能通络;另一方面虫类药力雄。中医有久病入络之说,但我们以为恶性肿瘤应属癌毒直损络脉,恶性肿瘤因其邪毒亢盛,在其初起之时即可以造成络脉损伤,随着肿瘤的增大,邪毒势涨,络脉破损,不能约束络内之癌毒,导致毒邪向周围组织扩散,侵犯周围络脉,其危害显而易见。北京中医药大学东方医院中医肿瘤科何秀兰中医认为虫类药乃血肉有情之品,以咸味、辛味居多,气温或平,且多有小毒。辛味“能散,能行”,加之性温,多能通,消除壅滞;咸以入血、软坚散结,故《素问·宣明五气篇》曰“咸走血”;又以取类比象法,虫类药性善走窜,剔邪搜络,攻坚破积,清代吴鞠通言:“以食血之虫,飞者走络中气分,走者走络中血分,可谓无微不入,无坚不破。”其药效多强,药力多猛,一般用于急症、重症、顽症的治疗,如中风、久咳、痹症、癥瘕积聚、瘰疬、恶疮等。王沛教授常用的虫类药包括白花蛇、虫、穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蚕、蟾蜍、壁虎、地龙、蜂房、九香虫、鼠妇、水蛭、虻虫等。僵蚕:为我最喜用的虫类药之一。《本草述钩元》述:“味辛微咸气微温,气味俱薄,轻浮而升,阳中之阳也,入足厥阴手太阴少阳经。……治中风失音,急风喉痹欲绝,散头风痛、风痰及痰瘧癥结,风虫齿痛,方书多用以散风痰结核瘰疠。能去皮肤诸风如虫行……。”王教授认为僵蚕为“天虫”,善走人体上部,用治头颈部肿瘤如脑瘤、鼻咽癌、喉癌、上颚癌、甲状腺癌、锁骨上淋巴结转移癌等,也常用于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、肉瘤等的治疗中。与玄参配伍,又有很好的解毒作用。治疗颈部淋巴结转移癌多与消瘰丸(玄参、贝母、牡蛎)、夏枯草、生半夏等配伍;治甲状腺癌酌与蜂房、夏枯草、威灵仙、生半夏等配伍;治食道癌酌与石见穿、干蟾皮、壁虎、威灵仙、生半夏等配伍;治肺癌常与白花蛇、地龙、生半夏、壁虎、干蟾皮、玉蝴蝶、白花蛇舌草等配伍;治乳腺癌常与山慈姑、瓜蒌、蜂房、香附、远志配伍;治肝癌酌与鳖甲、青蒿、白花蛇、干蟾皮、虫、蜂房、壁虎等配伍;治软组织肉瘤常与白芥子、补骨脂、生半夏、附子、蜈蚣配伍;治淋巴瘤酌与夏枯草、鳖甲、地龙、蜂房、穿山甲、紫草、丹皮等配伍。僵蚕无毒,常用量为10~15g,可长期服用。蟾皮:辛,凉,有小毒。可破癥结、行水湿、镇痛。其所含的蟾毒内酯类与华蟾素[1]513中的蟾蜍环酰胺B、蟾蜍环酰胺C、蟾蜍噻咛[2]等有抗肿瘤作用。蟾皮主要用于治疗消化系统肿瘤,如胃癌、肠癌、肝癌、食道癌及胸水、腹水等。常用量为6~7g,入煎剂。治胸水、腹水可酌与葶苈子、泽泻、猪苓、茯苓、肉桂、大戟、蝼蛄等配伍。另外王教授喜用整张鲜蟾皮外敷,治疗癌性疼痛及体表可及的肿瘤,可有一定的止痛、缩瘤作用,每24~48h更换一次。虫:又叫土鳖虫,咸,寒,有小毒,归肝经。可活血化瘀,破而不峻,并有一定镇痛作用,用于肿瘤瘀证明显者,体虚之人也可用。擅治腹部肝、胆、脾肿瘤,盆腔妇科肿瘤等,治疗肝胆肿瘤可与鳖甲、青蒿、蜂房、生半夏、半支莲等配伍;治疗卵巢癌、子宫内膜癌等,可与莪术、水蛭、僵蚕配伍,常用量为10g,入煎剂。白花蛇:甘咸,温,有小毒。白花蛇性善走窜,有解毒、息风定痉之功。《本草纲目》记载:“能透骨搜风,截惊定搐,为风痹、惊搐、癞癣、恶疮要药,取其内走脏腑,外彻皮肤,无处不到也。”白花蛇还有抗癌、止痛之功。王教授常用于治疗