围手术期液体治疗 PerioperativeFluidTherapy*Goals(目标)Lessedema;较少的组织水肿Quickrestorationofgeneralandmicrocirculatoryhemodynamicswithbettertissueoxygenation。较快的恢复全身循环和微循环并伴有尽可能好的组织氧合*Goals(目标)围手术期液体治疗的目的保证全身的氧供(DO2)和氧耗(VO2)--维持组织的充足灌注--氧供、心脏指数、动脉血氧含量正常:DO2330mlO2/min/m2危重:DO2>600mlO2/min/m2*液体治疗需解决的两个问题量质量质*液体分类一、维持性液体治疗Maintenancefluidtherapy定义:对不能正常进食的病人给予维持基本能量代谢所需的水、电解质及糖二、补偿性液体治疗Repairfluidtherapy(resuscitation)定义:对失水病人补给水、电解质*(hemorrhage,GIloss,3rdspaceetc)*隐性失水能量消耗尿液失水氧化内生水维持性液体治疗*举例:50公斤的病人维持性液体治疗的需要量能量消耗:1500kcal+20kcal×(50-20kg) =2100kcal隐性失水:50ml/100kcal×2100kcal =1050ml尿液失水:65ml/100kcal×2100kcal =1365ml氧化内生水:15ml/100kcal×2100kcal =315ml维持性液体治疗量=1050+1365-315=2100ml*根据病人失水量的多少和失水的性质来补充。失多少,补多少?需多少,补多少!失多少,补多少需多少,补多少补偿性液体治疗*补偿性液体治疗需多少?根据组织灌注的情况及中心静脉压或PCWP等判断*
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