吲哚美辛对干扰素α—2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用.doc

吲哚美辛对干扰素α—2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用.docn引睬美辛对干扰素q-2b联合小剂量阿糖胞昔治疗慢性粒细胞白血病的促进作用[摘要]目的探讨口引噪美辛对干扰素a-2b联合小剂量阿糖胞昔治疗慢性粒细胞白血病的促进作用。方法将2009年5月〜2012年7月北京市仁和医院收治的94例CML患者随机分为研究组(47例)和对照组(47例)。对照组给予干扰素a-2b300万U皮下注射,3~7次/周;每天给予阿糖胞昔20mg/m2静脉滴注,每月用10do研究组除采用对照组治疗外,使用干扰素a-2b当天给予口引噪美辛25mg,每天3次顿服。观察两组患者外周血白细胞计数开始下降时间、降至正常时间,外周血幼稚细胞达正常时间,用药不良反应,血液学缓解及细胞遗传学缓解情况。结果两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间差异无统计学意义(P>),研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短()o研究组随访期间急变率(%)低于对照组(%)(P<)o结论口引噪美辛能协同干扰素a-2b联合小剂量阿糖胞昔对慢性粒细胞白血病的治疗效果,并可明显缓解干扰素a-2b引起的流感祥症状,推荐临床应用。[关键词]慢性粒细胞白血病;呼噪美辛;干扰素a-2b;阿糖胞首;治疗效果[中图分类号][文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2013)慢性粒细胞白血病(chronicmyeloidleukemia,CML)是一种起源于早期多能造血干细胞的恶性骨髓增殖性疾病。本病各年龄组均可发病,以40岁左右的中年人群最多见,起病及发展较为缓慢,以外周血粒细胞显著增多且不成熟、牌脏明显肿大为特点,90%以上的患者具有慢性粒细胞的标记染色体——Ph染色体[1],多数患者死于急性变。我国CML占白血病的15%〜25%,仅次于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病而居第3位[2]。自20世纪80年代以来,干扰素a己广泛用于治疗CML并取得一定的疗效,其与小剂量阿糖胞昔治疗CML时表现出较好的药物协同作用,其疗效显著好于单用干扰素a[3-5]o然而,干扰素a早期有流感样症状等副作用[6-7],也可导致肝脏损害,降低患者对治疗的依从性。呼噪美辛又名消炎痛,常用于治疗非特异性发热[8],并对CML细胞的增殖具有抑制效应[9]o本研究拟探讨口引噪美辛对干扰素的流感样不良反应的影响,以及对CML的疗效,为临床制订CML治疗方案提供参考依据。〜2012年7月北京市仁和医院门诊和住院收治的94例临床确诊的CML患者,均符合CML的诊断标准[10]o所有患者均为CML初治者,既往均未接受过其他抗CML的治疗。排除严重肝肾功能不全、肿瘤患者、妊娠及哺乳期女性及对治疗依从性差者。将94例患者随机分为研究组和对照组,每组47例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性,见表1。所有患者均知情同意并签署知情同意书。对照组47例患者给予羟基腿50mg/(kg•d),控制外周血白细胞计数<20X109/L时停用;干扰素u-2b(苏州新宝制药有限公司,)300万U皮下注射,3〜7次/周。每天给予阿糖胞昔(北京赛科药业有限责任公司,)20mg/m2静脉滴注,每月用10d。研究组47例患者除采用对照组的治疗外,在使