左卡尼汀联合大剂量维生素C治疗小儿重症心肌炎疗效观察.doc

左卡尼汀联合大剂量维生素C治疗小儿重症心肌炎疗效观察.doc左卡尼汀联合大剂量维生素C治疗小儿重症心肌炎疗效观察拜泉县人民医院儿科黑龙江省齐齐哈尔市164700摘要:目的探讨左卡尼汀联合大剂量维生素C治疗小儿重症心肌炎的临床效果。方法选择重症心肌炎患儿88例,随机分为观察组和对照组两组,每组44,对照组在常规治疗的基础上给予大剂量维生素C治疗,观察组在对照组的基础上联合左卡尼汀治疗。%,%,差异有统计学意义(P&lt;);观察组CK-Mb、cTnl及心电图改善情况,显著优于对照组,差异有统计学意义(P&lt;)o结论左卡尼汀联合大剂量维生素治疗小儿重症心肌炎,疗效显著,可以明显改善患儿的临床症状。关键词:左卡尼汀;维生素C;小儿重症心肌炎;临床效果病毒性心肌炎是感染多种病毒引起,是儿科常见病,主要特征是心肌细胞炎性浸润、间质水肿及变性坏死⑴。急性重症心肌炎为心肌出现严重炎性损伤,易发生心源性休克、心律失常、持续性室性心动过速、充血性心力衰竭并伴有低血压,救治不及时会造成患者死亡。笔者通过对该院收治的小儿重症心肌炎患者采用左卡尼汀联合大剂量维生素C治疗,效果较满意,现做如下报告:・2013年12月收治的小儿重症心肌炎患者88例,均符合中华医学会心血管病学分会制定的急性重症心肌炎诊断标准;其中,男性56例,女性32例,年龄5・13岁,&plusmn;;上呼吸道感染史62例,其中感染后7d内发病40例,,肠道感染史26例,肠道感染后1周左右发病;胸闷、憋气76例,合并心悸46例;患儿均有不同程度头昏;休克或低血压56例,胸痛18例,心包积液42例,心功能衰竭36例;均于发病12h后血清肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白(cTnl)明显升高,心电图改变,其中室性早搏62例,窦性心动过速56例,三度房室传导阻滞16例,二度II型房室传导阻滞12例;随机分为观察组和对照组两组,每组44例,两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P&gt;),具有可比性。:绝对卧床休息、给予吸氧、激化液、抗病毒等对症支持,在此基础上对照组给予大剂量维生素C治疗。观察组在对照组基础上给予左卡尼汀治疗:静滴左卡尼汀lOOmg/kg注入5%葡萄糖注射液250ml中,1次/d。两组均治疗2周。,治疗前后心肌酶(CK-Mb)、cTnl及心电图改善情况。[2](1)症状及体征全部消失,心肌酶及心电图恢复正常为显效;(2)症状及体征较治疗前显著好转,心肌酶和心电图明显改善但仍未恢复正常为有效;(3)症状及体征检查未见改善,心肌酶和心电图也未好转为无效。,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,当P<,认为差异有统计学意义,具有可比性。,%,%,差异有统计学意义(P&lt;)。3讨论病毒性心肌炎发病早期,病毒直接损伤心肌细胞,免疫细胞随着病情进展将大量自由基释放,心肌损伤随之加重后细胞膜、线粒体功能及心肌细胞亚结构进一步受损,心功能和心肌能