小儿呼吸科疾病谱.docx

小儿呼吸科疾病谱以下为小儿呼吸科疾病谱简介,其中主要介绍的呼吸科疾病有急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘这五类疾病。其中表格1为上述五类疾病的简介,介绍的内容有上述疾病的病因、临床表现、实验室检查及治疗(根据人卫儿科学第7版整理);表格2为糖皮质激素雾化吸入在小儿呼吸科应用(根据2012儿童雾化专家共识)、表格3为CAP常用抗微生物药物的剂量和用法(根据儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版))表格4为急性呼吸道感染时常用抗生素剂量和用法(2001年中华儿科学会呼吸学组制订)。附件一主要简介呼吸科常见专有名词中英文对照。表格1小儿呼吸科常见疾病急性上呼吸道感染急性感染性喉炎(喉梗阻分为四度)急性支气管炎支气管肺炎支气管哮喘病因病毒、细菌(RVRSVADVMR溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)引起病毒或细菌一起亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。(副流感病毒、流感病毒、腺病毒、金黄色匍萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。)病原为各种病毒或细菌,或为混合感染。取常为细困和病毒,也可由病毒、细菌“混合感染”(肺炎链球菌、肺炎衣原体、支原体、流感嗜血杆菌等)由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道反应性的增加临床表现症状:鼻体征:咽起病急,咽部充血、•体征①咳嗽和喘体格检查塞、流涕、部充血、症状重。间接喉镜染症状,之后以咳嗽症状①呼吸增快:息呈阵发可见桶状喷嚏、干扁桃体肿发热、犬检查可见为主要症状,开始为发热:热40〜80次性发作,以胸、三凹咳、咽部大。吠样咳喉部、声带干咳,以后有痰。婴型不定,/分,并可夜间和清症,肺部满不适、咽嗽、声嘶、有不同程幼儿症状较重,常有不规则见鼻翼扇晨为重。发布哮鸣痛、发热、吸气性喉度充血、水发热、呕吐及腹泻等。发热〉动和三凹作前可有音,。肺部烦躁不鸣和三凹肿。一般无全身症状。双弛张热/征。②发绀流涕、打喷粗湿啰音安、头痛、征。严重肺呼吸音粗糙,可有稽留热。③肺部啰嚏和胸闷,时现时隐,全身不时可发不固定的散在的干啰值得注音:早期不发作时在剧烈咳适、乏力。绀、烦躁、音和粗中湿啰音。婴意的是明显,可有呼吸困难,嗽后或体面色苍幼儿有痰常不易咳新生儿、呼吸音粗呼气相延位变化时白、心率出,可在咽喉部或肺重度营糙、减低,长伴有喘可消失,提加快。部闻及痰鸣音。婴幼养不良以后可闻鸣声。严重示湿啰音儿期伴有喘息的支气患儿体及较固定病例呈端的产生是管炎,如伴有湿疹或温可不的中、细湿坐呼吸,恐位于气管其他过敏史者,少数升或低啰音,以背惧不安,大内的分泌可发展为哮喘。于正常。部两侧下汗淋漓,面物所致。②咳嗽:方及脊柱色青灰。较频繁,两旁较多,在早期于深吸气为刺激末更为明性干咳,显。肺部叩极期咳诊多正常,嗽反而病灶融合减轻,恢时,可出现复期咳实变体征。嗽有痰。气促全身症状:精神不振、食欲减退、烦躁不安,轻度腹泻或呕吐。实验室检查病毒感染者:外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增咼。病毒分离和血清学检杳明确病原。烟试子、血常规咽拭子或喉气管吸出物细菌培养;胸部X线检查有肺纹理增粗,或肺门阴影增深,亦可正常;血常规检查如白细胞、中性粒细胞增咼,提示有细困感染。病毒感染时血白细胞计数正常或降低,淋巴细胞正常或相对增加。血常规、咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片、X线等肺功能检查、胸部X线检查、过敏原测试细菌感染者:外周血白细胞可增咼,中性粒细胞增高,烟试子培养科发现致病菌。治疗--儿科学一般治疗①注意休息,多饮水,饮食宜清淡、有营养而易消化。•、大环内酯类或头抱菌一般治疗同呼吸道感染,多饮水、多变换体位。一般治疗:室内空气流通,营养饮食,补充水和电解质。(1)B2受体激动剂:。吸入型速效B2受体激动保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。加强护理,注意呼吸道隔离,预防并发症。素类等,严重者予以两种以上抗生素。3•糖皮质激素病情较轻者可口服泼尼松,U度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙。对症治疗缺氧者予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪,除镇静外还有减轻喉头水肿的作用;痰多者可选用祛痰剂,必要时直接喉镜吸痰;不宜使用氯丙嗪和吗啡。气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有川度以上喉梗阻者,应及时行气管切开术。剂疗效可维持4〜6小时,是缓解哮喘急性症状的首选药物,严重哮喘发作时第1小时可每20分钟吸入1次,以后每2〜4小时可重复吸入。药物剂量:〜〜